趙 慧 張彥敏 張 華

河北邯鄲解放軍第285 醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北邯鄲 056001

盆腔炎指的是女性的內(nèi)生殖器如子宮、輸卵管、卵巢及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜等部位出現(xiàn)的一種炎癥反應(yīng)[1]。 以往由于臨床上對抗生素類藥物應(yīng)用的規(guī)范性較差，導(dǎo)致細菌會產(chǎn)生一定耐藥性。 再加之慢性炎癥在用藥治療后吸收的難度通常較大，故而臨床治療效果都不是十分理想[2]。 該研究中選取2009年10月—2011年10月94 例盆腔炎患者病例，對應(yīng)用康婦消炎栓與抗生素聯(lián)合的方案的臨床治療效果進行分析探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料均來自該院收治的盆腔炎患者病例， 共94 例，在分成單藥組與聯(lián)合組后， 每組47 例。 單藥組中已婚患者31例，未婚患者16 例；年齡21～49 歲，平均30.5 歲；病程2 個月～7年，平均2.1年；聯(lián)合組中已婚患者33 例，未婚患者14 例；年齡22～47 歲，平均31.2 歲；病程4 個月～8年，平均2.3年。

1.2 方法

單藥組：靜脈滴注甲硝唑和頭孢曲松鈉，1 次/d，堅持治療7 d；聯(lián)合組：在單藥組基礎(chǔ)上，每晚置入康婦消炎栓，1 枚/次，連續(xù)7 d。 對比分析這兩組患者的治療效果，觀察指標包括：治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等。

1.3 治療效果評價方法

無效：患者自我感覺臨床癥狀有所緩解或未發(fā)生任何變化，陽性體征未發(fā)生減少[3]。 有效：臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查顯示陽性體征有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查血象恢復(fù)正常，B 超檢查結(jié)果表明包塊的縮小或積液的減小程度不足1/3。 顯效：患者自我感覺臨床癥狀已經(jīng)基本消失，婦科檢查結(jié)果顯示大部分的陽性體征轉(zhuǎn)陰或已經(jīng)消失，實驗室檢查顯示血象已經(jīng)恢復(fù)正常，B 超檢查結(jié)果提示包塊的縮小或積液的減少程度已經(jīng)超過2/3。 治愈：自我感覺臨床癥狀完全消失，婦科檢查無明顯陽性體征，實驗室檢查結(jié)果顯示血象已經(jīng)恢復(fù)正常，B 超檢查結(jié)果沒有出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中相關(guān)資料采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 盆腔炎癥狀治療效果

單藥組患者治療有效率為78.7%；聯(lián)合組患者治療有效率為93.6%。 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者盆腔炎癥狀控制效果[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況

單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.1%，復(fù)發(fā)率為21.3%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，復(fù)發(fā)率為4.3%。 顯然聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較單藥組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)和治療后復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

臨床認為導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性盆腔炎癥狀主要原因是由于對盆腔炎癥狀在急性期時的治療不夠及時徹底或治療方法不恰當，導(dǎo)致炎癥遷延不愈而最終出現(xiàn)該癥狀。 因此臨床認為盆腔炎主要具有發(fā)病率高，治愈難度大且復(fù)發(fā)率高等特點[4]。 采用單純西藥治療方案對該類患者進行治療的效果通常不是十分理想，中醫(yī)學(xué)理論研究認為， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)該癥狀的主要原因是濕熱邪毒侵入人體，蓄積于下，導(dǎo)致氣血壅塞瘀滯而最終致病，而且在疾病發(fā)生的整個過程中邪毒與瘀血會相互搏結(jié)， 進而導(dǎo)致病情纏綿。 所以臨床對患有慢性盆腔炎的患者應(yīng)根據(jù)患者的主訴癥狀以及其病變發(fā)生的具體部位采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法進行治療[5]。

紫花地丁、苦參、穿心連、蒲公英、紫草、蘆薈等藥物組成為康婦消炎栓的主要方劑組方，經(jīng)過合理配方后，主要可發(fā)揮清熱解毒、軟堅散結(jié)、殺蟲利濕、化瘀止痛的治療功效，該藥物對慢性盆腔炎患者進行治療的主要原理與慢性盆腔炎的主要臨床發(fā)病機理非常吻合。 因為此藥具有非常獨特的直腸給藥方式，藥物的有效成分通過直腸黏膜進行有效吸收，通過直腸靜脈與肛門靜脈經(jīng)髂內(nèi)靜脈注入到下腔大靜脈，能更加直接的作用到病變部位，使組織吸收后產(chǎn)生的炎癥迅速消退、包塊明顯縮小、盆腔積液得到充分吸收的直接作用[6]。 康婦消炎栓與頭孢曲松、甲硝唑等抗生素類藥物通過靜脈滴注方式給藥的治療方案相結(jié)合后，可以使藥物的臨床治療效果得到充分發(fā)揮，且使治療效果進一步增強，使疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)的痛苦明顯下降，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

該次研究結(jié)果表明， 聯(lián)合組患者的盆腔炎癥狀治療效果明顯優(yōu)于單藥組，該組患者在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于單藥組， 治療結(jié)束一段時間后癥狀再次復(fù)發(fā)率明顯低于單藥組。兩組患者上述評價指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與相關(guān)臨床文獻報道結(jié)果一致[6]。

總而言之，應(yīng)用康婦消炎栓與抗生素聯(lián)合的方案治療盆腔炎的臨床效果相對理想，能夠有效改善臨床治療效果，使患者的用藥安全得到保證，避免在治療過程中出現(xiàn)各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，標本兼治，可以發(fā)揮徹底治療防復(fù)發(fā)的中醫(yī)治療優(yōu)勢。

[1] 莫紅梅,舒慧芳.抗生素聯(lián)合中藥灌腸治療盆腔炎性包塊64 例療效觀察[J].中國婦幼保健,2009,22(18):1104-1105.

[2] 程桂真,呼軍明.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療慢性盆腔炎100 例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,17(14):1582-1583.

[3] 劉小玉,李麗蕓,張淑明,等.毛冬青甲素對大鼠實驗性輸卵管炎性阻塞的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,13(18):478-479.

[4] 李志梅,孫春喜.微波配合中藥治療慢性盆腔炎65 例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2000,23(11):696-697.

[5] 王小瑤.康婦消炎栓配合甲硝唑治療慢性盆腔炎156 例療效觀察[J].職業(yè)與健康，2009，18(13):1063-1064.

[6] 包珊，楊舒盈.阿奇霉素甲硝唑聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎[J].中國基層醫(yī)藥，2009,15(12):1337-1338.