李 霞

河南省平頂山市口腔醫(yī)院，河南平頂山 467000

根尖周病是兒童口腔的多發(fā)病，根管治療是乳牙根尖周病最常用、最有效的治療方法[1]。 充填根管是用可吸收的材料，使根尖組織愈合較好，達(dá)到保留患牙的目的。現(xiàn)分析2009年6月—2011年12月該院收治的根尖周病患兒的臨床資料，探討Vitapex 糊劑與氧化鋅碘仿糊劑用于乳牙根管充填的療效比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的根尖周病患兒87 例，男51 例，女36 例；年齡4～8 歲，平均（5.62±0.36）歲；共113 顆患牙，前牙59 顆，后牙54 顆。 分為觀察組44 例，56 顆患牙，對照組43 例，57 顆患牙。

1.2 治療方法

兩組患兒術(shù)前對需治療乳牙進(jìn)行X 線檢查，常規(guī)開髓、清理髓腔。 預(yù)備根管，用雙氧水和生理鹽水兩種交替對根管沖洗，使存在于根管內(nèi)的殘髓、殘屑盡量流出。 棉捻吸干，根管干燥，無滲出液產(chǎn)生，觀察組用Vitapex 糊劑充盈根管。 對照組用氧化鋅丁香油糊劑充盈根管，兩組填充完后均再次攝X 線片，顯示根管填充到位、均勻致密。 手術(shù)均由同一位醫(yī)生完成。 觀察比較術(shù)后1周疼痛情況及術(shù)后半年的臨床療效。

1.3 術(shù)后疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)

重度疼痛：自發(fā)痛明顯，叩痛明顯，根尖區(qū)腫脹；輕度疼痛：輕微疼痛，叩有不適感；無疼痛：無任何癥狀，無叩痛。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

成功：無任何臨床癥狀，咬合功能良好，牙齦正常，X 線片顯示根尖周正?；蚋怅幱跋В挥行В簾o任何臨床癥狀體征，咬合功能良好，X 線片示根尖周透射區(qū)縮??；失?。号R床癥狀體征明顯，牙齦紅腫，咬合功能不正常，X 線片示根尖周透射區(qū)增大。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0 軟件分析數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1 周疼痛發(fā)生率的比較

術(shù)后1 周觀察組與對照組的疼痛發(fā)生率分別為5.36%、19.29%。 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1 周疼痛發(fā)生率比較（顆）

2.2 術(shù)后半年手術(shù)成功率的比較

觀察組手術(shù)成功率為96.43%， 對照組手術(shù)成功率為92.98%。 對照組稍低于觀察組， 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后半年療效比較（顆）

3 討論

乳牙根尖周病是兒童口腔常見疾病，且比例逐年上升，影響患兒的咀嚼功能和頜面發(fā)育，還有可能造成恒牙畸形[2]。 治療根尖周病常用的方法就是根管治療術(shù)，用可吸收的充填材料充填根管，達(dá)到促進(jìn)根尖周病愈合的目的[3]。 乳牙根管填充是保存乳牙的有效方法，可以消滅術(shù)后留下的死腔，杜絕再次感染，因此，根管的填充必須致密， 對于乳牙的根充材料應(yīng)選擇對根尖周組織不刺激、易被吸收、抗菌、不收縮的根充材料[4]，還應(yīng)對鄰近的恒牙胚無害，不影響乳恒牙交替。

氧化鋅糊劑含有酚，對根尖周組織有刺激性，易引起術(shù)后疼痛。Vitapex 糊劑是一種新型的注射式碘仿氫氧化鈣糊劑，主要成分為碘仿和氫氧化鈣，碘仿的持續(xù)殺菌作用較強(qiáng)，具有強(qiáng)堿性的氫氧化鈣可對酸性炎性反應(yīng)物質(zhì)進(jìn)行中和，使細(xì)菌成功殺死，可對骨組織誘導(dǎo)再生，最終使根尖周病變區(qū)修復(fù)。 因氫氧化鈣具有收斂性和強(qiáng)堿性，對根管有滲液者的效果更佳，能達(dá)到完全封閉根管的目的。 氫氧化鈣中加入碘仿，使X 線片上顯影更明顯，根充情況觀察更方便，碘仿遇到組織液、脂肪或細(xì)菌產(chǎn)物時會使游離的碘緩慢釋放出， 具有殺菌和使細(xì)胞產(chǎn)物氧化作用， 效果持久，不會刺激組織，從而促進(jìn)根間周炎癥的消退和修復(fù)，Vitapex糊劑具有良好的抗菌性能，能促進(jìn)組織新生，有效減少術(shù)后疼痛的發(fā)生。 氧化鋅丁香油糊劑臨床使用時間較早， 是一種傳統(tǒng)糊劑，其成份中含有酚，對根尖周組織具有較強(qiáng)的刺激性，術(shù)后易引起疼痛，對根尖周病雖有抑菌和安撫收斂作用，但其抑菌作用卻不及Vitapex 糊劑。

Vitapex 糊劑相比于氧化鋅丁香油糊劑，其止痛、消毒、減輕炎性反應(yīng)等作用更佳， 該研究觀察組與對照組分別用兩種糊劑填充，術(shù)后1 周的疼痛發(fā)生率分別為5.36%、19.29%。觀察組疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組手術(shù)成功率96.43%也高于對照組的92.98%。 但兩組的疼痛發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 說明氧化鋅丁香油糊劑具有安撫收斂作用，對根尖周病變確有一定的臨床療效。 但Vitapex 糊劑臨床效果較好，對減輕患者術(shù)后的腫脹、疼痛效果更佳。

綜上所述，兩種根充糊劑在臨床上均取得了較滿意的療效，Vitapex 糊劑是注射型根充糊劑，效果更明顯。是較理想的乳牙根管充填材料。

[1] 盧明智,邢莉,鄭學(xué)彬.Vitapex 糊劑用于乳牙根管充填的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15（5）:494-495.

[2] 徐邦勇.Vitapex 糊劑和氧化鋅碘仿糊劑在乳牙根管治療中的療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011,24（16）:1953-1954.

[3] 王曉儀,朱雅琴.現(xiàn)代根管治療學(xué)[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:74-87.

[4] 邱云志,甘露,畢雪娜，等.根管封閉術(shù)中封閉材料的研究進(jìn)展[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,7（4）:248-249.