李育嫻 張介平 謝冬萍 汪海宏

醫(yī)學院校培養(yǎng)的學生絕大多數(shù)將來是要從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學生，生理學是他們學習、了解和掌握正常人體功能活動規(guī)律及原理的第一課。生理學是一門實驗科學，生理學知識主要是通過實驗獲得的，所以生理學實驗在整個生理學教學過程中有著至關(guān)重要的作用［1］。醫(yī)學生學習的是人體生理學，然而在以往的生理學實驗課上，學生的實驗對象絕大部分是嚙齒類和兩棲類動物，以人體為實驗對象的實驗內(nèi)容較少，學生很難將從動物實驗中獲得的生理學知識跟人體生理學聯(lián)系起來［2］。這就促使我們加強人體生理實驗方面的教學，使學生了解更多的與人體機能相關(guān)的知識，由動物實驗過渡到人體實驗，經(jīng)歷更多的與人體密切相關(guān)的實踐訓練，為后續(xù)臨床課程的學習作好鋪墊。我們對人體生理學教學方法的改革使實驗課不再單純附屬于理論教學，而成為培養(yǎng)學生能力素質(zhì)的重要手段［3］。

我們加強人體生理實驗教學的工作包括以下內(nèi)容:

一、人體生理實驗室的建立

鑒于人體實驗在醫(yī)學院校教學中的重要性和不可替代性，我校建成了功能較完備、硬件設施國內(nèi)領先的醫(yī)學生用人體生理學實驗室。儀器設備采用BIOPEC公司的MP100WSW高效數(shù)據(jù)采集主機，專用前置放大器和相應的配件，包括:通用放大器、心電放大器、腦電放大器、肌電放大器，流量放大器，中速氣流傳感器，呼吸濾網(wǎng)，呼吸吹管，刺激輸出模塊，刺激隔離適配器，皮膚反應放大器，皮膚電阻傳感器，皮膚電導，激勵反應放大器等。配套軟件為PC版本的AcqKnowledge軟件。可對人體腦電、肌電、心電、心音、血壓、呼吸等16導生理指標進行同步觀察、測量和記錄，并可進行人體神經(jīng)傳導、肺功能、皮膚電等心理及運動生理方面的實驗。實驗室還配置了1部跑步機，用于定量觀察運動時機體功能的變化。

二、人體生理實驗指導的編寫

我們剛開始人體生理實驗教學的時候，很難找到人體生理實驗教學的相關(guān)資料，國內(nèi)更沒有使用BIOPAC系統(tǒng)進行人體生理實驗教學的先例。我們在查閱并學習大量國外知名大學的人體生理實驗教學的經(jīng)驗后，結(jié)合BIOPAC系統(tǒng)的特點，編寫出了適用于我校人體生理實驗課程的實驗指導。在實驗指導中首先詳細介紹了BIOPAC MP100高效數(shù)據(jù)采集處理系統(tǒng)，并結(jié)合本校開展的人體生理實驗課程介紹了其在具體實驗中的應用。在實驗指導編寫過程中，努力做到語言精練、措辭準確、表達規(guī)范，使學生學習實驗指導后就會了解BIOPAC系統(tǒng)的組成和在人體實驗中的應用，并且清楚地知道每次人體實驗的原理、具體內(nèi)容和操作步驟，真正起到指導實驗的作用。

三、人體生理實驗的開設對象和教學內(nèi)容

人體生理實驗主要在我校醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)五年制、七年制和八年制學生的生理學實驗教學中開展，現(xiàn)在已經(jīng)進行了4年。目前開設的人體生理實驗教學內(nèi)容包括:人體心電圖描記、人體心率變異性分析、人體動脈血壓測定、人體腦電圖描記、人體肺通量測定、人體前臂尺神經(jīng)傳導速度測定、綜合性人體運動實驗等。

四、人體生理實驗課程的教學方法

人體生理實驗教學采用參與式的教學方法，體現(xiàn)素質(zhì)教育的理念。下面以綜合性人體運動實驗為例介紹我們的教學過程。

在上一次實驗結(jié)束的時候布置學生預習實驗指導，了解實驗過程，并且結(jié)合理論課上學習的內(nèi)容分析、總結(jié)人體運動時心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生的變化，實驗開始之前請學生自己講述實驗原理，老師根據(jù)學生的講述提出問題，并且請學生帶著問題進行實驗，實驗完成之后再進行總結(jié)。這樣就促使學生開動腦筋，主動去學習、思考、分析，在正式開始實驗之前就已經(jīng)對實驗內(nèi)容充分了解，而且會用實驗來驗證或者糾正自己總結(jié)的生理學知識，而不是等待老師把實驗目的、過程、原理等灌輸給他們，變被動為主動，避免了被動消極地進行實驗。

實驗對象選擇學生中的志愿者。要求學生根據(jù)預習的內(nèi)容自己準備實驗器材和藥品。包括:75%乙醇溶液、脫脂棉球、心電圖導線、ECG100C心電放大器、DA100C通用放大器、TSD120無創(chuàng)血壓袖帶、TSD中速氣流傳感器、呼吸濾網(wǎng)、呼吸吹管、MP100WSW高效數(shù)據(jù)采集主機、跑步機。這樣可以對心電圖、血壓、潮氣量和呼吸頻率進行同步觀察、測量和記錄。

實驗完成后，指導學生分析獲得的數(shù)據(jù)，比較運動前后血壓、心率、潮氣量、呼吸頻率發(fā)生的變化，結(jié)合課前總結(jié)的人體運動時心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生變化的原理進行討論分析，并且請每組同學派一位代表進行匯報，這樣不但使學生通過該項實驗把心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)掌握的更加透徹，而且可以鍛煉學生的綜合分析能力、協(xié)調(diào)合作能力和語言表達能力，充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育的理念。

五、人體生理實驗的教學效果

我們開展的人體生理實驗課程取得了良好的教學效果，人體生理實驗被評為同濟大學精品實驗項目。學生通過人體生理實驗課程的學習，加深了對人體整體機能的理解，學生的整體觀念和辯證的科學思維能力有所加強，綜合分析問題的能力有了很大的提高，對醫(yī)學知識的掌握從孤立地看待問題轉(zhuǎn)變到了系統(tǒng)整體地分析問題。另一方面，因為我們的人體生理實驗是以學生中的志愿者為實驗對象，又采用了小組討論分析然后進行匯報的教學方式，所以大大提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的科學思維、協(xié)調(diào)合作和解決問題的能力，使生理實驗課程以及生理學課程的教學效果都得到了很大的提高。

我們在這次教學改革中體會到，人體生理實驗能加深學生對常見人體生理反應的感性認識，增強對人體生理功能測定基本方法的了解，培養(yǎng)學生的相關(guān)操作技能，而且能激發(fā)學生對學習生理學的興趣，調(diào)動學習的積極性，充分體現(xiàn)了實驗教學與臨床的合理結(jié)合［4］。生理實驗的教學目標是培養(yǎng)學生的動手操作能力、思維能力、創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)［5］。傳統(tǒng)的生理實驗偏重于實踐操作和驗證理論，忽視培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新的能力。我們對人體生理實驗教學方法的改革不但能使學生盡早接觸人體，為后續(xù)臨床課程的學習作好準備，促進基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的接軌，而且也培養(yǎng)了學生的整體觀念和綜合素質(zhì)。

我們對人體生理實驗的加強和教學方法的改革已經(jīng)取得了初步成效，一些具體教學環(huán)節(jié)和過程還有待改進和加強，我們會保持教改的優(yōu)勢，在實踐中解決存在的矛盾和問題，使生理學實驗教學不斷完善。

1 姚泰.生理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:8

2 劉國彰.生理學實驗教程［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:9

3 劉燕，曹濟民，馮逵，等.中國協(xié)和醫(yī)科大學生理學實驗教學改革實踐體會［J］.基礎醫(yī)學與臨床，2006，26(3):327－332

4 羅金榮.改革生理實驗教學 培養(yǎng)學生實驗操作能力［J］.中外醫(yī)療，2009(9):98

5 黃偉革，劉寶裕，陳瑩樺，等.生理學實驗教學改革的初步嘗試［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010(7):146－147