吳 星

解放軍總醫(yī)院外科臨床部眼科北京 100853

△女，1978年1月生，博士，主治醫(yī)師，研究方向:白內(nèi)障的防治，E-mail:wxbich@yahoo.com.cn

眩光對年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者對比敏感度的影響

吳 星△

解放軍總醫(yī)院外科臨床部眼科北京 100853

△女，1978年1月生，博士，主治醫(yī)師，研究方向:白內(nèi)障的防治，E-mail:wxbich@yahoo.com.cn

白內(nèi)障;眩光;對比敏感度

目的:觀察眩光對年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者對比敏感度的影響。方法:選取年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者22例(30眼)，年齡46～84歲，矯正視力0.5～0.8，應(yīng)用Optec 6500視功能測試儀測試不同空間頻率(1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d)的眩光和無眩光條件下(分明亮條件和昏暗條件)白內(nèi)障患者的對比敏感度。結(jié)果:眩光在1.5、3.0和6.0 c/d的空間頻率下影響患者的對比敏感度(明亮條件下:t=3.359、3.172和5.072，P＜0.05;昏暗條件下:t= 9.852、9.354和2.493，P＜0.05)。結(jié)論:眩光主要影響中低空間頻率下白內(nèi)障患者的對比敏感度。

對比敏感度是視功能的重要組成部分，比視力檢查更能有效反映患者視功能的情況。傳統(tǒng)視力僅指對比敏感度曲線上黑白對比度為100%的一個點(diǎn)，結(jié)果往往高估了患者的視功能。很多白內(nèi)障患者只有在眩光條件下才會出現(xiàn)視物模糊的癥狀。目前臨床上對于視力較好(≥0.5)的白內(nèi)障患者的眩光對比敏感度的研究還很少。作者觀察了眩光對22例(30眼)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者對比敏感度的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2009年1月至12月在北京醫(yī)院第三附屬醫(yī)院就診的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者22例(30眼)，其中男7例(9眼)，女15例(21眼);年齡46～84(67.9±10.2)歲;右眼16眼，左眼14眼;矯正視力0.5～0.8。其中未熟期皮質(zhì)型白內(nèi)障11眼，核性白內(nèi)障17眼(核硬度Ⅰ～Ⅲ度)，后囊下型白內(nèi)障2眼。排除標(biāo)準(zhǔn):有角膜疾病、弱視、視神經(jīng)眼底病變及其他除白內(nèi)障外影響視力的疾病。

1.2 不同條件下對比敏感度的測定方法 使用美國Stereo Optec 6500視功能測試儀對患者進(jìn)行對比敏感度和眩光對比敏感度檢查，經(jīng)過顯然驗(yàn)光后以鏡片矯正受檢眼遠(yuǎn)視力，分別測定明亮條件(85 cd/cm2)、明亮+眩光(眩光亮度135 Lx)條件、昏暗條件(3 cd/cm2)和昏暗+眩光(眩光亮度28 Lx)條件下5個空間頻率(1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 c/d)下的對比敏感度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0處理數(shù)據(jù)。同一空間頻率下眩光和無眩光條件下對比敏感度取對數(shù)后行配對t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.4 結(jié)果 在1.5、3.0和6.0 c/d的空間頻率下眩光和無眩光條件下對比敏感度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 不同條件下白內(nèi)障患者的對比敏感度(log單位)

2 討論

對比敏感度隨著年齡的增長逐漸降低［1］。在日常生活的某些環(huán)境下，如陽光充足的戶外和夜晚駕車時車燈的照射等，都會因眩光使白內(nèi)障患者產(chǎn)生一定程度的視力障礙，其中后囊下型及混合型白內(nèi)障患者受影響最大［2］。眩光對比敏感度檢查能為受檢者提供逼真和準(zhǔn)確的視覺環(huán)境演示，所以不僅被用于術(shù)前評估，也被引入對不同人工晶體(球面、非球面、多焦等)的術(shù)后評估［3-5］。眩光狀態(tài)下，對比敏感度的降低比無眩光狀態(tài)下更明顯［6-7］，術(shù)前出現(xiàn)眩光失能的患者，白內(nèi)障手術(shù)能使其眩光對比敏感度恢復(fù)至正常范圍。該研究結(jié)果顯示，在1.5、3.0和6.0 c/d的空間頻率下眩光和非眩光條件下對比敏感度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而在12.0和18.0 c/d的空間頻率下眩光和非眩光條件下對比敏感度的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此推斷眩光主要影響白內(nèi)障患者中低空間頻率下的對比敏感度［1］。

對比敏感度的高頻區(qū)主要反映視銳度，中頻區(qū)反映視覺對比度和中心視力的綜合，低頻區(qū)主要反映視覺對比度的情況。中低頻區(qū)是人日常生活中最常使用的頻區(qū)。有研究［8-10］認(rèn)為人眼對比敏感度在中低頻區(qū)最高。白內(nèi)障最早影響的就是這個空間頻率的對比敏感度，這個區(qū)域視覺質(zhì)量的提高能讓人有明顯的主觀視覺質(zhì)量的改善。所以對于視力良好的白內(nèi)障患者，中低頻段眩光對比敏感度的檢測對視覺質(zhì)量的評估及預(yù)后更加重要。

［1］Packer M，F(xiàn)ine IH，Hoffman RS.Wavefront technology in cataract surgery［J］.Curr Opin Ophthalmol，2004，15(1): 56

［2］Bal T，Coeckelbergh T，Van Looveren J，et al.Influence of cataract morphology on straylight and contrast sensitivity and its relevance to fitness to drive［J］.Ophthalmologica，2011，225(2):105

［3］Schmack I，Schimpf M，Stolzenberg A，et al.Visual quality assessment in patients with orange-tinted blue light-filtering and clear ultraviolet light-filtering intraocular lenses［J］.J Cataract Refract Surg，2012，38(5):823

［4］Visser N，Nuijts RM，de Vries NE，et al.Visual outcomes and patient satisfaction after cataract surgery with toric multifocal intraocular lens implantation［J］.J Cataract Refract Surg，2011，37(11):2034

［5］Morales EL，Rocha KM，Chalita MR，et al.Comparison of optical aberrations and contrast sensitivity between aspheric and spherical intraocular lenses［J］.J Refract Surg，2011，27(10):723

［6］付晶，王軍，王寧利，等.年齡相關(guān)性白內(nèi)障早期視覺功能的臨床評價［J］.中華眼科雜志，2006，42(3):236

［7］Gil MA，Varon C，Rosello N，et al.Visual acuity，contrast sensitivity，subjective quality of vision，and quality of life with 4 different multifocal IOLs［J］.Eur J Ophthalmol，2012，22(2):175

［8］Leibovitch I，Lai T，Porter N，et al.Visual outcomes with the yellow intraocular lens［J］.Acta Ophthalmol Scand，2006，84(1):95

［9］黃萍，張鈺，仲燕瑩，等.非球面型人工晶狀體植入術(shù)后波陣面像差和對比敏感度的研究［J］.北京大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2008，40(3):314

［10］Shandiz JH，Derakhshan A，Daneshyar A，et al.Effect of cataract type and severity on visual acuity and contrast sensitivity［J］.J Ophthalmic Vis Res，2011，6(1):26

Effects of glare on contrast sensitivity assessment in patients with age-related cataract

WU XingDepartment of Ophthalmology，Division of Surgery，Chinese PLA General Hospital，Beijing 100853

cataract;glare;contrast sensitivity

Aim:To analyze the effect of glare on contrast sensitivity assessment in patients with age-related cataract.Methods:Twenty-two patients(30 eyes)with age-related cataract were collected.The patients aged from 46 to 84 years with the best corrected visual acuity from 0.5 to 0.8.Contrast sensitivity with and without glare at different spatial frequency (1.5，3.0，6.0，12.0，and 18.0 c/d)were measured.Results:Photopic and mesopic glare decreased contrast sensitivity at low and medium spatial frequency(1.5，3.0，6.0 c/d)(photopic condition:t=3.359，3.172，and 5.072，P＜0.05;mesopic condition:t=9.852，9.354，and 2.493，P＜0.05).Conclusion:Glare mainly influences contrast sensitivity in the patients with age-related cataract at low and medium spatial frequency.

R776.1

10.3969/j.issn.1671-6825.2012.06.034

(2012-05-12收稿 責(zé)任編輯徐春燕)