徐慶芳

（江蘇省南京市江寧區(qū)谷里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，南京210000）

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，常因分娩流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染[1]。其次為性傳播疾病的病原體，如：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。部分患者無急性宮頸炎史，直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也會引起慢性宮頸炎。主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸粘膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。在治療上多采用局部治療為主，為提高療效，減少副作用，我院采用了西安威美公司研制的臭氧治療儀治療慢性宮頸炎，療效可靠，無明顯毒副作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共200例，年齡20～50歲，均為我院2011年3月至2012年3月婦科門診就診患者，排除不符合條件者，按照臨床診斷標準的規(guī)定隨機選擇作為治療對象，以患者治療前后自身作對照。

1.2 排除標準 孕婦、甲狀腺功能亢進、支氣管哮喘患者、高血壓及嚴重心臟病、精神病患者、其他嚴重疾病等。

1.3 治療方法 ①術(shù)前準備：排凈小便，取膀胱截石位。②治療時間為月經(jīng)干凈后3～7天，每天一次，每次為10～14分鐘，5～7天為一個療程。治療期間禁止性生活。為保證治療效果，治療前須將陰道分泌物沖洗干凈，陰道分泌物正常后則不需再沖洗。Ⅰ度糜爛患者1～2個療程，Ⅱ度糜爛患者2～3個療程，Ⅲ度糜爛患者3～4個療程，修復期4～6周。③將婦科臭氧治療儀配套的一次性專用治療頭連接陰道外口進行充氣治療，治療時間為10～14分鐘。按照病情輕重安排治療療程，相鄰兩個療程間隔7天。每次治療之前觀察病灶變化情況，并詢問患者的自我感覺。初診、療程或修復期結(jié)束時，都進行檢查診斷，并做好記錄，按患者治療前后自身作對照。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 根據(jù)患者治療后的癥狀、體征、陰道鏡檢查結(jié)果分為顯效、有效和無效。

2.1.1 臨床診斷標準 白帶增多、性交出血和宮頸出血。根據(jù)糜爛面積劃分：Ⅰ度糜爛面小于整個宮頸面積的1/3；Ⅱ度糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3，Ⅲ度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

2.1.2 臨床療效判斷標準 顯效：癥狀基本消失，婦科檢查宮頸光滑；有效：自覺癥狀減輕，婦科檢查宮頸糜爛面縮?。á蠖绒D(zhuǎn)為Ⅱ度或Ⅰ度，Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，Ⅰ度轉(zhuǎn)為光滑）；無效：自覺癥狀稍減輕，但糜爛面無縮小。2.2 治療效果 Ⅰ度有效率：99%，Ⅱ度有效率97%，Ⅲ度有效率為83.3%，總有效率為96%。見表1。

表1 宮頸炎效果表 [n(%)]

3 討論

宮頸炎癥是婦科常見疾病之一，包括宮頸陰道部炎癥及宮頸管粘膜炎癥。因?qū)m頸陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮相延續(xù)，陰道炎癥均可引起宮頸陰道部炎癥。臨床多見的宮頸炎時宮頸管粘膜炎，由于宮頸管粘膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發(fā)生感染，并且宮頸管粘膜皺襞多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，久而導致慢性宮頸炎癥。目前主要是物理治療和藥物治療。物理治療方法冷凍、微波或激光等對宮頸都有不同程度的創(chuàng)傷且流血、流液，而藥物治療效果普遍不佳。近年來中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治發(fā)治療慢性宮頸炎取得了較好的療效，唐征宇[2]對 47 例慢性宮頸炎者采用宮頸康栓聯(lián)合聚焦超聲治療，結(jié)果術(shù)后 6 周痊愈率91.48%，術(shù)后 8 周痊愈率 95.74%。劉秀梅[3]采用消糜栓聯(lián)合聚焦超聲治療200例慢性宮頸炎患者，一次痊愈率 92%，好轉(zhuǎn) 8%，總有效率 100%。

醫(yī)用臭氧治療儀屬于低溫等離子可視無創(chuàng)技術(shù)，臭氧又名活氧、三氧，在常溫下極不穩(wěn)定，臭氧分裂后產(chǎn)生氧化能力極強的單原子氧和羥基，對細菌、霉菌、滴蟲、真菌、淋菌、病毒及支(衣)原體等引起的各類陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥均有效。臭氧作為細胞因子誘導物可增強白細胞吞噬活性，提高免疫球蛋白水平，誘導細胞因子產(chǎn)生，誘導產(chǎn)生的細胞因子有促進上皮細胞生長和加速潰瘍愈合作用。由于臭氧具有極強的彌散性且擴散均勻，治療時能全方位接觸病灶，不留死角，效果更徹底，無刺激，無損傷，對于未育婦女的治療，不會形成頸口疤痕，不影響精子在生殖道內(nèi)的渡越，不引起不孕和孕后難產(chǎn)等。到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)有明顯副作用，不產(chǎn)生藥物的耐藥性和副作用，也沒有陰道給藥后藥物外流引起的不適感。治療同時不破壞陰道酸堿度，患者無痛苦，技術(shù)人員操作方便等優(yōu)點，技術(shù)容易掌握，尤其適合基層醫(yī)療單位使用，是一種安全、經(jīng)濟、有效的新方法，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:256-267.

[2]唐征宇.宮頸康栓聯(lián)合聚焦超聲治療慢性宮頸炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2009,15(7):21.

[3]劉秀梅.消糜栓聯(lián)合聚焦超聲治療慢性宮頸炎療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2008,36(3):364.