倪紅玲 邱 林 馮 峻 戴小燕 毛亞紅 王一峰 周燕娜

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，農(nóng)村城市化、城市工業(yè)化、人口老齡化、環(huán)境污染化、生活方式不良化等，惡性腫瘤的發(fā)病率、病死率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)。為了解舟山海島城市惡性腫瘤發(fā)病流行特征，搜集了舟山市6家醫(yī)院2000年1月～2009年12月10年間確診的16317例惡性腫瘤病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在為舟山市制訂腫瘤的防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

資料來(lái)源

收集自2000年1月～2009年12月間舟山市四個(gè)縣區(qū)主要6家醫(yī)院(舟山醫(yī)院、舟山市婦幼保健院、普陀區(qū)人民醫(yī)院、岱山縣人民醫(yī)院、岱山縣大巨人民醫(yī)院、嵊泗縣人民醫(yī)院)病案首頁(yè)資料，此六家醫(yī)院均具有腫瘤診斷能力，且全部病例按照國(guó)際疾病分類ICD-9和ICD-10進(jìn)行編碼和分析，均為首次住院的惡性腫瘤病例。由于我市還未建立完善的腫瘤報(bào)告制度，腫瘤資料只能來(lái)源于各縣區(qū)主要醫(yī)院。人口數(shù)據(jù)來(lái)源于舟山市統(tǒng)計(jì)年鑒。

結(jié) 果

1.年齡、性別分布

2000～2009年舟山市惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)共16 317人，男性10 121人，女性6 196人，男女性發(fā)病比例為1.63∶1。表1顯示不同性別組惡性腫瘤發(fā)病均由40歲起迅速上升，且男性升高幅度大于女性;男性惡性腫瘤發(fā)病率60～組最高，而女性惡性腫瘤發(fā)病率50～組最高。

表1 舟山市2000～2009年惡性腫瘤年齡、性別分布

2.時(shí)間分布

由表2顯示舟山市2000～2009年惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

表2 舟山市2000～2009年惡性腫瘤發(fā)病率(1/10萬(wàn))

3.發(fā)病部位、發(fā)病率、順位情況

表3顯示2000～2009年舟山市惡性腫瘤總發(fā)病率167.76/10萬(wàn)，其中男性發(fā)病率207.21/10萬(wàn)，女性發(fā)病率127.96/10萬(wàn)。各部位惡性腫瘤發(fā)病率順位依次為:肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、直腸癌、食管癌、結(jié)腸癌、膀胱癌、胰腺癌、子宮頸癌、鼻咽癌等，惡性腫瘤總發(fā)病率男性明顯高于女性(P＜0.01);男性前六位惡性腫瘤發(fā)病率順位依次為:肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直腸癌、膀胱癌，占男性惡性腫瘤的75.14%;女性前六位惡性腫瘤發(fā)病率順位依次為:乳腺癌、胃癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮頸癌，占女性惡性腫瘤 的65.95%。

表3 舟山市2000～2009年惡性腫瘤發(fā)病部位、例數(shù)、構(gòu)成比、發(fā)病率、順位

4.前六位惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)、發(fā)病率(1/10萬(wàn))及順位演變

數(shù)據(jù)顯示，舟山市2000～2009年前六位男性惡性腫瘤中，肺癌發(fā)病率有所上升，肝癌發(fā)病率有所下降;而女性前六位惡性腫瘤中甲狀腺癌的發(fā)病率有所上升，胃癌、肝癌的發(fā)病率則有所下降。

討 論

2000～2009年舟山市惡性腫瘤總發(fā)病率167.76/10 萬(wàn)，低于江蘇啟東、天津、上海和浙江嘉興〔1，2〕，各部位惡性腫瘤發(fā)病率前六位依次為:肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、直腸癌，占發(fā)病總數(shù)的67.04%。其中男性發(fā)病率141.65/10萬(wàn)，女性發(fā)病率83.02/10萬(wàn)。10年間惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。其中肺癌、胃癌、肝癌是影響我市男性與女性健康的主要三大癌癥。我市男性惡性腫瘤發(fā)病率占第一位的是肺癌，女性則以乳腺癌居首，這與我國(guó)城市腫瘤的發(fā)病現(xiàn)狀一致。

舟山市2000～2009年惡性腫瘤發(fā)病年齡最大為99歲，最小1歲，平均59.89歲，低年齡組發(fā)病較少。舟山市惡性腫瘤發(fā)病男女性別比為1.63:1，男性發(fā)病率明顯高于女性。說(shuō)明男性居民是惡性腫瘤的高發(fā)人群，這可能與男性具有較多的不良習(xí)慣有關(guān)。比如吸煙，大量的流行病學(xué)研究證明了吸煙與肺癌發(fā)生的密切關(guān)系，吸煙被認(rèn)為是肺癌確認(rèn)的主要危險(xiǎn)因素〔3〕。男性應(yīng)積極改變不健康的生活方式和行為方式，減少惡性腫瘤的危害。女性應(yīng)重視乳腺和子宮頸的健康，另外，我市女性甲狀腺癌的發(fā)病率有所上升，可能與我市是海島城市有關(guān)，居民飲食中含碘量豐富，特別是城鎮(zhèn)居民碘營(yíng)養(yǎng)過(guò)量〔4〕，碘攝入量高是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素〔5〕，并且甲狀腺癌好發(fā)于年輕女性〔6〕，女性應(yīng)當(dāng)提高自我保護(hù)意識(shí)，合理飲食，適當(dāng)參加體育鍛煉，加強(qiáng)自身保健。

加強(qiáng)惡性腫瘤防治知識(shí)宣傳和健康教育，積極推行有效的預(yù)防措施，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。隨著醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，我們認(rèn)識(shí)疾病，發(fā)現(xiàn)疾病和診療疾病的能力和水平大大提高了，醫(yī)院要重視惡性腫瘤信息的收集和危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)及控制，特別是要加強(qiáng)惡性腫瘤的早期監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)患者、及早治療。

1．陳建國(guó)，項(xiàng)永兵，陳可欣．啟東、上海、天津惡性腫瘤發(fā)病率趨勢(shì)比較研究．中國(guó)腫瘤，2006，15(10):640-645．

2．徐惠慶．2003-2005年嘉興市秀洲區(qū)惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析．疾病監(jiān)測(cè)，2007，22(3):199-202．

3．International Agency for Research on Cancer．IARC monographson the Tobacco Smoke and lnv01untary Smoking(V01．83)．Lyon:IARC Press，2004．

4．竺王玉，胡曉斐，周世權(quán)，等．舟山海島地區(qū)城鎮(zhèn)居民甲狀腺腫流行病學(xué)調(diào)查．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21(4):1-3．

5．Kolonel LN．Hankin JH，Wilkem LR，et a1．An epidemiologic study of thyroid cKncer in Hawaii．Cancer Causes Control，1990，1(3):223-234．

6．岳曉燕，王斐，于風(fēng)泉，等．山東省沿海與內(nèi)陸甲狀腺癌患病模式變遷．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18(4):670-674．