韋 倩，倪 勝，陳智平

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)信息中心，廣西 南寧 530021）

我國(guó)不僅是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，還是最大的煙草受害國(guó)?，F(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億，約占全球吸煙者總數(shù)的 1/3，遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)是 5.4億，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)約100萬(wàn)，因吸“二手煙”（被動(dòng)吸煙）導(dǎo)致死亡的人數(shù)已經(jīng)超過(guò) 10萬(wàn)[1]。吸煙已給中國(guó)帶來(lái)了嚴(yán)重的健康威脅[2]。本研究欲了解南寧市15歲及以上社區(qū)居民吸煙行為現(xiàn)狀，為相關(guān)部門制定范圍更廣、更具針對(duì)性的控?zé)熛嚓P(guān)政策提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

以廣西壯族自治區(qū)南寧市明秀社區(qū)、北湖社區(qū)、津頭社區(qū)及金洲社區(qū)15歲及以上的社區(qū)居民805人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

在南寧市的青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)、邕寧區(qū)、良慶區(qū)六個(gè)主城區(qū)，隨機(jī)抽取西鄉(xiāng)塘區(qū)和青秀區(qū)這兩個(gè)區(qū)，在每個(gè)城區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取兩個(gè)街道，每個(gè)街道隨機(jī)抽取兩個(gè)居民社區(qū)，每個(gè)居民社區(qū)隨機(jī)抽取若干家庭，按照調(diào)查時(shí)間和生日最接近的方法，在每個(gè)家庭中抽取一個(gè)15歲及以上的居民進(jìn)行調(diào)查。每個(gè)社區(qū)調(diào)查約200人。

1.2.2 調(diào)查方法

采用中國(guó)公共衛(wèi)生控?zé)熌芰ㄔO(shè)項(xiàng)目組統(tǒng)一設(shè)計(jì)的2010年城市居民吸煙行為調(diào)查問(wèn)卷，采取一對(duì)一的形式，在調(diào)查員的幫助下自填問(wèn)卷的方法獲得資料。調(diào)查員及監(jiān)督員為具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況，吸煙者的吸煙行為情況、控?zé)煈B(tài)度等。

1.2.3 相關(guān)定義

吸煙者：吸煙者的標(biāo)準(zhǔn)按照WHO的規(guī)定，指一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上者?，F(xiàn)在吸煙者：指符合吸煙者條件，在調(diào)查前30日內(nèi)吸過(guò)煙的人[3]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

將調(diào)查問(wèn)卷整理，剔除無(wú)效問(wèn)卷，采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行雙錄入，采用Excel、SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共得到問(wèn)卷821份，有效問(wèn)卷805份，問(wèn)卷有效率為98.05%。調(diào)查對(duì)象中男性445人（占55.28%），女性360人（占44.72%）。

2.2 吸煙情況

2.2.1 吸煙率

在調(diào)查的805人中，吸煙者240人，吸煙率為29.81%。其中男性吸煙者占93.75%（225人），女性吸煙者占6.25%（15人）；男性吸煙率（50.56%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性吸煙率（4.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=204.712，P＜0.001）。

2.2.2 現(xiàn)在吸煙率

現(xiàn)在吸煙者人數(shù)為217人，現(xiàn)在吸煙率為26.96%。男性現(xiàn)在吸煙者207人，占95.39%，女性現(xiàn)在吸煙者10人，占 4.61%，男性現(xiàn)在吸煙率（46.52%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性現(xiàn)在吸煙率（2.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=193.357，P＜0.001）。

2.2.3 吸煙年齡

現(xiàn)在吸煙者中，開(kāi)始規(guī)律的吸煙年齡為5歲～51歲，開(kāi)始規(guī)律吸煙的平均年齡為20.34歲。有101人在20歲以前開(kāi)始吸煙，占現(xiàn)在吸煙者的46.54%。

2.2.4 每日吸煙量

85.71 %的吸煙者每日吸煙支數(shù)在20支以內(nèi),14.29%的吸煙者每日吸煙支數(shù)超過(guò)20支，見(jiàn)表1。

表1 吸煙者每日吸煙支數(shù)

2.2.5 煙價(jià)及煙價(jià)對(duì)吸煙的影響

74.20 %的吸煙者所購(gòu)買的香煙價(jià)格在 5元～不足15元之間。11.98%的吸煙者所購(gòu)買的香煙價(jià)格低于 5元。13.82%的吸煙者購(gòu)買15元及以上的香煙，見(jiàn)表2。只有 4.61%的吸煙者認(rèn)為煙價(jià)的提高影響了其吸煙的行為，95.39%的吸煙者認(rèn)為香煙價(jià)格的提高沒(méi)有影響或者只是有一點(diǎn)影響其吸煙的行為，見(jiàn)表3。

2.2.6 吸煙的環(huán)境

表2 吸煙者通常吸每包煙的價(jià)格

表3 提高煙價(jià)對(duì)吸煙的影響

被調(diào)查的217名吸煙者中，最近一個(gè)月常在室外吸煙的有74人，占現(xiàn)在吸煙者總數(shù)的34.10%，其余65.90%的吸煙者最近一個(gè)月常在室內(nèi)吸煙，見(jiàn)表4。

有 46.08%的吸煙者多數(shù)情況下與他人一起吸，12.91%的吸煙者在有人的時(shí)候吸煙，41.01%的吸煙者常自己?jiǎn)为?dú)吸煙，見(jiàn)表5。

表4 吸煙的場(chǎng)所

表5 多數(shù)情況下吸煙的情況

2.2.7 對(duì)煙霧危害他人健康的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)在吸煙者中，有 202（93.09%）人意識(shí)到煙霧會(huì)危害他人的健康，只有 15（6.91%）人認(rèn)為不會(huì)危害他人健康。

2.2.8 在公共場(chǎng)所吸煙及被勸阻的情況

217名現(xiàn)在吸煙者中，有125人（57.60%）近半年來(lái)在禁止吸煙的公共場(chǎng)所吸過(guò)煙；有85人(68.00%)吸煙時(shí)當(dāng)場(chǎng)受到別人的勸阻，其余40人(32.00%)并未受到任何人的勸阻。受到別人勸阻時(shí)，有54人(63.53%)立即停止吸煙，有26人(30.59%)再吸幾口后停止，5人(5.88%)一直吸到那支煙吸完為止。

3 討論

3.1 控?zé)熃逃獜男∽テ?/h3>

南寧市社區(qū)人群中，男性現(xiàn)在吸煙率為46.52%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性現(xiàn)在吸煙率，男性依舊是吸煙的“主力軍”。吸煙是一個(gè)慢性積累的過(guò)程，吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體的危害越大，調(diào)查的現(xiàn)在吸煙者中，46.54%的人20歲以前就開(kāi)始吸煙了，開(kāi)始規(guī)律吸煙的平均年齡為20.34歲，吸煙者年輕化是我國(guó)吸煙現(xiàn)狀的一大特點(diǎn)，家庭、學(xué)校應(yīng)聯(lián)合社區(qū)，杜絕青少年吸第一支煙。

3.2 高煙價(jià)的控?zé)熜Ч幻黠@

此次調(diào)查顯示，吸煙者每日煙草平均消費(fèi)大約為10元，中國(guó)于2003年簽署了《煙草框架控制公約》，通過(guò)提高香煙價(jià)格來(lái)控制吸煙，但是95.39%的人認(rèn)為煙價(jià)的提高并未影響其吸煙行為，說(shuō)明該階段政府通過(guò)提高煙價(jià)控制吸煙的效果并不明顯。煙價(jià)提升幅度小，加上世界經(jīng)濟(jì)及通貨膨脹的影響，煙草消費(fèi)的比例在人們的日常生活中所占的比例并未上升，甚至有下降的趨勢(shì)，對(duì)人們的生活影響不大，是造成這種情況的原因之一。

3.3 應(yīng)創(chuàng)建良好的控?zé)煭h(huán)境

家庭、工作場(chǎng)所室內(nèi)仍然是吸煙的主要場(chǎng)所，也是被動(dòng)吸煙最為嚴(yán)重的地方。在家中吸煙，危害的將是全家人的健康，家庭成員控?zé)熞庾R(shí)不足，勸阻力度不夠，家庭禁煙難以實(shí)施。南寧市許多單位雖然出臺(tái)了室內(nèi)禁煙的相關(guān)規(guī)定，但員工控?zé)熞庾R(shí)不強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)不重視，單位監(jiān)管力度不夠，實(shí)施起來(lái)還存在許多困難。調(diào)查顯示，吸煙者常單獨(dú)主動(dòng)吸煙或者在他人帶動(dòng)下吸煙。因此，應(yīng)營(yíng)造良好的環(huán)境，塑造不吸煙的氛圍，以及樹(shù)立戒煙示范，可以達(dá)到減少吸煙的目的。

3.4 公共場(chǎng)所禁煙是為了更好的保護(hù)人們的健康

絕大多數(shù)的吸煙者意識(shí)到煙霧會(huì)危害他人的健康，但部分吸煙者明知故犯，在禁止吸煙的公共場(chǎng)所公然吸煙，監(jiān)管和處罰力度不足給這部分人群可趁之機(jī)。多數(shù)人在公共場(chǎng)所吸煙會(huì)被當(dāng)場(chǎng)勸阻，被勸阻后有人立即停止，也有人再吸幾口后再停止，甚至有人把整支煙吸完才肯停止。吸煙者應(yīng)提高自身素質(zhì)，了解更多的吸煙危害知識(shí)，主動(dòng)控制吸煙，減少煙霧對(duì)他人的傷害；被動(dòng)吸煙者要敢于制止吸煙行為，運(yùn)用合適的方法幫助吸煙者戒煙，與吸煙者共同營(yíng)造良好的生活環(huán)境。

[1]衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.2007年中國(guó)控制吸煙報(bào)告[R].北京:衛(wèi)生部,2007.

[2]Liu BQ,Peto R,Chen ZM,et al.Emerging tobacco hazards in China:1.Retrospective proportional mortality study of one million deaths[J].BMJ,1998,317:1411-1422.

[3]王此隱,Ma Grace,瞿成凱,等.城市家庭吸煙狀況與控制吸煙對(duì)策措施[J].衛(wèi)生研究,2009,38(1):78-80.