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        淺談河口縣公立醫(yī)院改革情況及發(fā)展對(duì)策

        2012-12-03 07:35:42沈育佳
        衛(wèi)生軟科學(xué) 2012年2期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院改革醫(yī)院

        沈育佳

        (河口縣人民醫(yī)院,云南 河口 661300)

        河口縣作為國(guó)家級(jí)開(kāi)放口岸,其衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r不僅決定著當(dāng)?shù)厝罕娔艿玫结t(yī)療服務(wù)的水平,在一定程度上還影響著鄰國(guó)越南對(duì)我國(guó)政府的看法,有一定的國(guó)際影響力。因此,河口縣公立醫(yī)院改革成效又具有更加深遠(yuǎn)的意義。筆者擬通過(guò)對(duì)全縣公立醫(yī)院2006年~2010年間建設(shè)的狀況進(jìn)行調(diào)查,對(duì)照公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排,查找影響河口縣公立醫(yī)院改革的深層次問(wèn)題,并就下一步工作提出建議。

        1 河口縣公立醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀

        公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院,承擔(dān)社會(huì)基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性醫(yī)療任務(wù),以非營(yíng)利性為目的的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。現(xiàn)以河口縣人民醫(yī)院為例,探討其改革和發(fā)展的情況。

        2006年~2010年期間醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)、固定資產(chǎn)總額、診療人次、開(kāi)放床位數(shù)等增長(zhǎng)較快;2010年業(yè)務(wù)收入較2006年增長(zhǎng)了121.96%,負(fù)債率下降了32.7個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余從2006年的負(fù)數(shù),轉(zhuǎn)變?yōu)?010年略有盈余,自身造血機(jī)能不斷提高;藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例逐年下降且較低,“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象在縣人民醫(yī)院不明顯,符合醫(yī)改目標(biāo);門(mén)診病人單次費(fèi)用、人均單次住院費(fèi)用分別增長(zhǎng)了64.9%和37.6%。主要原因是為提高醫(yī)技水平,增添了如CT、DR等醫(yī)療設(shè)備,開(kāi)展了如白內(nèi)障超乳手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等新技術(shù)、新學(xué)科等。費(fèi)用水平低于或與全省、全州同級(jí)醫(yī)院水平持平,診療費(fèi)用屬于正常增長(zhǎng);中央、省、州等財(cái)政對(duì)醫(yī)院建設(shè)投入力度逐年加大,主要是得益于國(guó)家8500億元的新醫(yī)改投入政策,用于公立醫(yī)院的基本建設(shè)和縣醫(yī)院能力建設(shè),屬于項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),需醫(yī)院積極爭(zhēng)取,不屬于日常性補(bǔ)助??h級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)院的投入水平受到本地財(cái)力的限制不可能大幅增長(zhǎng);雖然縣財(cái)政負(fù)擔(dān)了醫(yī)院離退休的人員費(fèi)用,但財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院總收入比例不到 10%,在職人員收入幾乎全部靠提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)獲取;人力支出占業(yè)務(wù)支出比例不足30%,不符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要??偟膩?lái)說(shuō),近5年間醫(yī)院總體發(fā)展態(tài)勢(shì)良好,服務(wù)能力不斷提升,見(jiàn)表1。

        2 存在的問(wèn)題及原因

        表1 2006年~2010年河口縣人民醫(yī)院建設(shè)狀況

        2.1 資源配置機(jī)制方面的問(wèn)題

        主要表現(xiàn)在河口縣衛(wèi)生資源配置不合理,效率低下。由于歷史原因,河口縣屬地內(nèi)有農(nóng)墾系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家,即云南省農(nóng)墾總局第三職工醫(yī)院,以及4個(gè)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。雖然在《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈云南省國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》(云政辦發(fā)[2004]40號(hào)),《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于推進(jìn)農(nóng)墾改革發(fā)展維護(hù)墾區(qū)穩(wěn)定的若干意見(jiàn)》(云發(fā)[2009]19號(hào)文件)等文件中已明確云南省農(nóng)墾改革的目標(biāo)任務(wù),確定了將農(nóng)墾系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交地方,但時(shí)至今日也未能完成實(shí)際意義上的移交。地方政府在制定本地的區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃時(shí)受諸多因素影響無(wú)法達(dá)成當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的統(tǒng)一整合,但由于條塊分割的醫(yī)療資源狀況,要想進(jìn)行整合又很難實(shí)現(xiàn),使得醫(yī)療資源的配置不均阻礙了全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

        較為突出的表現(xiàn)在縣城有兩家規(guī)模相當(dāng),但發(fā)展后勁又均有欠缺的醫(yī)院,即縣人民醫(yī)院和云南省農(nóng)墾總局第三職工醫(yī)院,由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃管理,造成了2家醫(yī)院重復(fù)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備使用效率不飽和,換句話說(shuō)兩家醫(yī)院均“吃不飽”,導(dǎo)致本地醫(yī)院二級(jí)學(xué)科發(fā)展遲緩,全縣衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力滿(mǎn)足不了人民群眾的健康需求。一方面,是醫(yī)療資源的重復(fù);另一方面,又是醫(yī)院發(fā)展的滯后,因此醫(yī)療資源的分配對(duì)縣級(jí)地區(qū)顯得尤為重要。

        2.2 補(bǔ)償機(jī)制

        2.2.1 醫(yī)保支付制度不合理

        醫(yī)保部門(mén)擁有檢查醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、診療行為,據(jù)此考核醫(yī)院業(yè)績(jī)對(duì)醫(yī)院拒付醫(yī)保費(fèi)用甚至罰款的權(quán)力,但未對(duì)醫(yī)保部門(mén)審核、撥付流程及時(shí)限做約束。由非臨床專(zhuān)業(yè)人員來(lái)考核“診療過(guò)程”這種專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的工作,其中主觀因素是顯而易見(jiàn)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)顯然是不平等的供需雙方。從國(guó)家8500億的醫(yī)改投入去向不難看出,2/3都是投向需方,隨著醫(yī)保覆蓋率和保障水平的提高,醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)中舉足輕重的第三方購(gòu)買(mǎi)者,特別是對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō),各類(lèi)醫(yī)保病人已經(jīng)成為了病源主流。

        河口縣實(shí)行的是按服務(wù)項(xiàng)目支付的后付制,出院病人結(jié)算只需繳清自付部分,其余由醫(yī)院按月與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算,但醫(yī)保結(jié)算金一般要拖欠3個(gè)月,有時(shí)達(dá)5個(gè)月,給醫(yī)院流動(dòng)資金造成了很大的壓力。近年來(lái),隨著水電費(fèi)、垃圾處理費(fèi)的不斷上漲、人員工資水平的上調(diào)、各種材料價(jià)格上漲等,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本越來(lái)越高,醫(yī)保機(jī)構(gòu)的欠款行為,更是惡化了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。按“項(xiàng)目付費(fèi)”的支付方式,還容易誘導(dǎo)醫(yī)院提供數(shù)量更多、價(jià)格更高的醫(yī)療服務(wù),促使了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。醫(yī)保支付制度的不合理,在一定程度上已經(jīng)成為了全縣公立醫(yī)院改革的羈絆。

        2.2.2 各類(lèi)醫(yī)保政策不統(tǒng)一

        醫(yī)保政策的不一致既增加了醫(yī)務(wù)人員額外的工作量,又增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。目前,河口縣人醫(yī)院面對(duì)的國(guó)家醫(yī)療保障病人有三種,即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不同醫(yī)保病人的報(bào)銷(xiāo)政策不同,如藥品報(bào)銷(xiāo)目錄不同,特殊檢查申請(qǐng)項(xiàng)目不同,自費(fèi)項(xiàng)目不同等,醫(yī)生不僅要為病人提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù),還要熟記各種醫(yī)保政策做好解釋工作,增大了工作量。同時(shí),三類(lèi)醫(yī)療保障體系要求醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)不同的醫(yī)保軟件程序并支付網(wǎng)絡(luò)服務(wù)維護(hù)費(fèi)等,而且軟件價(jià)格、維護(hù)費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院無(wú)權(quán)商談,對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)實(shí)屬重復(fù)支出,加大了醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

        2.3 運(yùn)行機(jī)制的問(wèn)題

        2.3.1 地方改革配套政策可操作性不強(qiáng)

        縣級(jí)醫(yī)改政策應(yīng)是按照中央、省、州等上級(jí)政策精神要求,結(jié)合本地實(shí)際情況制定出來(lái)的,換句話說(shuō)應(yīng)該具有很強(qiáng)的可操作性。然而,現(xiàn)實(shí)卻不然。以河口縣2010年7月出臺(tái)實(shí)行的《關(guān)于深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》中,“改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制”中提到的“擴(kuò)大公立醫(yī)院自主權(quán)……設(shè)立院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金,按年度對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行目標(biāo)責(zé)任考核并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲?!钡闹形茨苓M(jìn)一步明確院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金怎樣設(shè)立?怎樣使用?這使得具有創(chuàng)新性的改革無(wú)法實(shí)現(xiàn)。在“改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制”中提到的“合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格……”,但按照現(xiàn)行的行政管理體制,縣級(jí)是無(wú)權(quán)調(diào)整和制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的,因此,也無(wú)法落到實(shí)處。

        現(xiàn)階段,部分領(lǐng)導(dǎo)干部存在“不求有功、但求無(wú)過(guò)”的保守思想,只想平平安安,而不愿意主動(dòng)投入到改革工作中去。各部門(mén)協(xié)作意識(shí)不強(qiáng),在人事和分配制度、價(jià)格調(diào)整等方面政策過(guò)于死板,同級(jí)衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)力度較弱,其他各有關(guān)部門(mén)只對(duì)本系統(tǒng)上一級(jí)部門(mén)負(fù)責(zé),任何工作都要有本系統(tǒng)州級(jí)的文件才實(shí)施,不愿也不敢出臺(tái)適合本地發(fā)展的政策。在這種情形下顯然不利于公立醫(yī)院改革的推進(jìn)。

        2.3.2 政策執(zhí)行者的積極性不高

        在國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》,第五項(xiàng)工作“充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”內(nèi)容中約有720余字?jǐn)?shù),約占全文10%,從六個(gè)方面提出了具體的工作措施。作為公立醫(yī)院改革的主力軍——醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革的積極性在一定程度上決定了改革的成效是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。但現(xiàn)實(shí)中,由于這六個(gè)方面的問(wèn)題未能很好落實(shí),使得醫(yī)務(wù)人員,甚至醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)公立醫(yī)院改革的積極性都不高。如《工作安排》中提出的“完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度。提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平……”。事實(shí)上,醫(yī)院屬于事業(yè)單位,“人事和收入分配制度”是由縣人事局和財(cái)政局來(lái)掌握,2011年實(shí)行的事業(yè)單位績(jī)效工資后,上級(jí)文件核定的績(jī)效工資總額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院實(shí)際發(fā)放水平,若嚴(yán)格執(zhí)行,醫(yī)務(wù)人員的總體收入將會(huì)大幅下滑,嚴(yán)重影響了大家的工作積極性;若不嚴(yán)格執(zhí)行,又有違政策要求,其風(fēng)險(xiǎn)就要由醫(yī)院法人來(lái)承擔(dān),這又影響了院長(zhǎng)的積極性。

        眾所周知,醫(yī)生作為一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的職業(yè),是一個(gè)在世界范圍內(nèi)都是有著較高收入的群體。但是,目前中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入遠(yuǎn)沒(méi)有體現(xiàn)其技術(shù)含量和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的滿(mǎn)意度決定著其工作積極性和工作效率,劉芳等[1]調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為薪酬水平與期望存在較大的差距,對(duì)社會(huì)地位評(píng)價(jià)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的滿(mǎn)意度均較低,許多醫(yī)務(wù)人員反映難以得到患者的認(rèn)同和理解;醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧事件等導(dǎo)致了他們對(duì)自身的人身安全的擔(dān)憂。薛睿等[2]的調(diào)查結(jié)果也顯示,醫(yī)院工作人員對(duì)報(bào)酬和福利待遇最不滿(mǎn)意。另報(bào)道[3]也得出了類(lèi)似結(jié)果。收入待遇低、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、扭曲的社會(huì)地位等都不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

        2.4 專(zhuān)技人才匱乏

        人才是醫(yī)院發(fā)展的核心動(dòng)力。當(dāng)前,專(zhuān)技人員,特別是臨床醫(yī)師引進(jìn)難、培養(yǎng)周期長(zhǎng)、留住人才難的問(wèn)題,成為了縣醫(yī)院科學(xué)發(fā)展道路上的瓶頸,也是公立醫(yī)院改革亟待解決的問(wèn)題。近年來(lái),各地各級(jí)醫(yī)院都呈迅猛擴(kuò)張態(tài)勢(shì),醫(yī)學(xué)專(zhuān)技人員的需求量猛增。加上河口縣地處邊疆邊境,氣候條件惡劣、本地生活消費(fèi)水平較高,而待遇水平又不高等因素。雖然人才引進(jìn)政策逐漸優(yōu)惠,但仍無(wú)法緩解人才匱乏問(wèn)題的加劇。這一現(xiàn)象,在縣級(jí)醫(yī)院尤為嚴(yán)重,特別是邊疆縣就更為突出。主要原因,一是人事制度的限制,不經(jīng)過(guò)統(tǒng)一招考的醫(yī)務(wù)人員是無(wú)法錄用;招考時(shí)間、名額、人員條件過(guò)于刻板教條,醫(yī)院意見(jiàn)力度較弱 ;二是人員待遇過(guò)低,無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代人生活需求。

        3 縣醫(yī)院發(fā)展對(duì)策

        3.1 改變觀念,創(chuàng)新思維,提高領(lǐng)導(dǎo)者決策水平

        “思想是行動(dòng)的先導(dǎo)”,任何改革創(chuàng)新必須有創(chuàng)新思維在先。河口縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中,要制定和實(shí)施切合實(shí)際的方案、政策,是一項(xiàng)復(fù)雜的領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)。它需要運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論,了解醫(yī)療專(zhuān)業(yè)性質(zhì),還需要領(lǐng)導(dǎo)具有創(chuàng)新思維的能力。因此,決策者必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),親自深入基層調(diào)研,虛心聽(tīng)取各方面意見(jiàn),找準(zhǔn)問(wèn)題癥結(jié),形成操作性強(qiáng)的改革方案??h政府作為醫(yī)改的主要推動(dòng)者,必須堅(jiān)定改革的信念不動(dòng)搖。勇于承受改革帶來(lái)的陣痛,堅(jiān)持不解的支持奮戰(zhàn)在一線的工作人員,正確理性的看待改革過(guò)程中可能帶來(lái)的新問(wèn)題。如在實(shí)現(xiàn)全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化醫(yī)療資源的過(guò)程中,有可能出現(xiàn)對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合并、轉(zhuǎn)型,對(duì)衛(wèi)生人力資源進(jìn)行優(yōu)勝劣汰的重新組合而影響到個(gè)人利益,由此引起個(gè)別人的不滿(mǎn)情緒,相關(guān)部門(mén)應(yīng)正確對(duì)待,幫助改革一線工作人員做好疏導(dǎo)工作。

        3.2 探索縣級(jí)公立醫(yī)院改革新途徑

        3.2.1 進(jìn)一步完善政府補(bǔ)償機(jī)制和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革

        公立醫(yī)院改革不僅僅是衛(wèi)生部門(mén)的改革,而是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作,需要發(fā)改、人事、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)的共同參與,特別是醫(yī)院的人事和分配制度改革,需要多部門(mén)給予必要的政策支持。首先,縣政府需出臺(tái)切實(shí)可行的、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的醫(yī)院績(jī)效工資分配政策。有研究表明,醫(yī)院是服務(wù)機(jī)構(gòu),它的人力成本應(yīng)該占60%以上[4]。而縣醫(yī)院的人力支出占業(yè)務(wù)支出不足30%,人員收入水平較低。在事業(yè)單位績(jī)效工資改革中,政府可通過(guò)對(duì)醫(yī)院工資總量進(jìn)行控制。但由于衛(wèi)生行業(yè)的特殊性,在調(diào)控時(shí)要與國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、物價(jià)指數(shù)、同級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入水平以及專(zhuān)科化程度掛鉤,確保醫(yī)務(wù)人員收入不低于全州同級(jí)醫(yī)院水平,高于本地公務(wù)員2至3倍。

        其次,加快對(duì)醫(yī)保支付制度的改革,加大對(duì)醫(yī)保部門(mén)的考核力度,將醫(yī)保資金撥付性納入考核內(nèi)容,促進(jìn)供需雙方的平等;改革醫(yī)保支付方式,實(shí)行按人頭付費(fèi)預(yù)付制,根據(jù)上一年住院患者的次均費(fèi)用,結(jié)合地域費(fèi)用水平和醫(yī)療費(fèi)用上漲等因素確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按照約定服務(wù)人數(shù)預(yù)先償付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,即可促使醫(yī)院自覺(jué)采取措施控制費(fèi)用,又可解決拖欠醫(yī)保費(fèi)造成的資金壓力。

        第三,實(shí)行“三保合一”,將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一管理,通過(guò)設(shè)定不同的報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)區(qū)分不同類(lèi)型的醫(yī)療保障即可。因?yàn)?,目前政府提供的無(wú)論何種醫(yī)療保障,都只屬于基本醫(yī)療保障水平,不能因?yàn)椴∪说摹吧矸荨辈煌?,藥品?bào)銷(xiāo)目錄、特殊檢查申請(qǐng)項(xiàng)目、自費(fèi)項(xiàng)目等就不同,醫(yī)院提供的服務(wù)就要有區(qū)別。這樣,既可以減輕醫(yī)生額外的工作量,又可降低醫(yī)院成本,還可以提高政府行政效率,減少行政管理成本。

        第四,改善人才引進(jìn)機(jī)制。拓寬進(jìn)人渠道,對(duì)于特需人才,如有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)且有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,可采用從全州、省范圍內(nèi)選調(diào)方式來(lái)引進(jìn)。

        總之,通過(guò)衛(wèi)生、財(cái)政、人事,醫(yī)保等部門(mén)協(xié)同作戰(zhàn),進(jìn)一步改革政府補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制,才能真正做到在保持醫(yī)院公益性的同時(shí)、在不損害老百姓利益的情況下,使醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值得到體現(xiàn)。

        3.2.2 構(gòu)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化緊密協(xié)作機(jī)制

        實(shí)行縣人民醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由縣人民醫(yī)院對(duì)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理,有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享;有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)的提升;有利于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員不足的問(wèn)題;也有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。衛(wèi)生行政主管部門(mén)還可從現(xiàn)在即要“管”又要“辦”的怪圈里脫出來(lái),集中精力抓好行業(yè)監(jiān)管工作。因?yàn)椋捎谀壳案鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的自身建設(shè)發(fā)展能力較弱,爭(zhēng)取建設(shè)項(xiàng)目、提升技術(shù)水平、工作人員不足等問(wèn)題都要靠衛(wèi)生局來(lái)解決。

        3.2.3 以農(nóng)墾系統(tǒng)屬地化管理為契機(jī),重新優(yōu)化整合全縣衛(wèi)生資源

        兼并重組是資源優(yōu)化的趨勢(shì),將農(nóng)墾三醫(yī)院與縣人民醫(yī)院合并,加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè),加快醫(yī)療設(shè)備更新,提高醫(yī)療設(shè)備使用率,在短時(shí)間內(nèi)提升全縣整體醫(yī)療服務(wù)水平;不斷創(chuàng)新,打造技術(shù)服務(wù)品牌,充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì),吸引境外衛(wèi)生資源,樹(shù)立國(guó)門(mén)醫(yī)院新形象,將縣人民醫(yī)院打造成為具有省內(nèi)先進(jìn)技術(shù)的口岸名院。將各個(gè)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力,以保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性,最終促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。

        [1]劉 芳,羅 力,舒 蝶.醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作滿(mǎn)意度現(xiàn)狀調(diào)查和比較研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,(7):20-22.

        [2]薛 睿,袁士宗,王 慶.醫(yī)院?jiǎn)T工滿(mǎn)意度調(diào)查及影響因素研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,(3):245-246.

        [3]王麗紅.常熟市醫(yī)務(wù)人員工作滿(mǎn)意度研究[D].上海:上海交通大學(xué),2007:46.

        [4]王 風(fēng),馮 蕾.撬起醫(yī)生積極性[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2011,(5):59.

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