黃永明

躺著睡還是趴著睡

對(duì)中國(guó)的父母來(lái)說(shuō)，讓孩子仰睡大概是一種自然而然的做法。然而在西方國(guó)家，直到1992年才開始廣泛呼吁嬰兒應(yīng)當(dāng)仰臥睡覺。這項(xiàng)呼吁的初衷，是避免嬰兒猝死綜合征（SIDS）。在此之前，西方國(guó)家的許多嬰兒是趴著睡覺的，而這種姿勢(shì)有時(shí)會(huì)造成嬰兒死亡，確切原因不明。

美國(guó)最新的一項(xiàng)調(diào)查顯示有69%的父母認(rèn)為仰睡是最安全的方式并加以實(shí)踐。然而，嬰兒“躺著睡覺”的新方式也給家長(zhǎng)帶來(lái)了新的疑慮。一些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子的腦袋被睡扁了，這讓他們對(duì)孩子的發(fā)育感到擔(dān)心。

中國(guó)的研究者則早就發(fā)現(xiàn)，新石器時(shí)代晚期的大汶口人就已經(jīng)開始流行把腦袋睡平了?？脊艑＜以诙鄠€(gè)墓葬中發(fā)現(xiàn)了頭骨變形的現(xiàn)象。資料顯示，“其中一個(gè)6歲兒童的顱后部顯著扁平，扁平的程度左側(cè)比右側(cè)更重，說(shuō)明這種枕部變形，可能是嬰兒出生后，顱后部分長(zhǎng)時(shí)間枕于硬具之上引起的”。研究者發(fā)現(xiàn)，新生兒“睡頭”的文化在中國(guó)歷史上長(zhǎng)盛不衰，尤其是將后腦睡平；直到今天，膠東地區(qū)的農(nóng)村中，年長(zhǎng)者仍會(huì)認(rèn)為小兒長(zhǎng)大之后，顱后部扁平，會(huì)讓頭部顯得好看。

那么，頭被睡扁了，是否會(huì)影響到嬰兒的大腦發(fā)育呢？科學(xué)界對(duì)這個(gè)問題的探索才剛剛開始。此前有研究顯示顱骨畸形的兒童在6個(gè)月時(shí)其發(fā)育會(huì)較正常兒童有遲緩，但到18個(gè)月時(shí)，這種差異就不存在了。

更系統(tǒng)的研究還很少見?！昂?jiǎn)單的回答是，我們不知道?！泵绹?guó)華盛頓醫(yī)學(xué)院精神與行為科學(xué)系布倫特·卡利特（Brent Collet）博士告訴《南方周末》記者，“據(jù)我所知，對(duì)于追蹤大腦發(fā)育與顱型之間的關(guān)系，迄今尚無(wú)自出生起直到嬰兒期結(jié)束的研究。這是能夠判定頭骨變形會(huì)對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的唯一途徑?！?/p>

在卡利特與同事剛剛完成的研究中，他們發(fā)現(xiàn)顱骨畸形的嬰兒與發(fā)育滯后之間存在關(guān)聯(lián)。論文發(fā)表在2012年3月25日的《兒童神經(jīng)系統(tǒng)》雜志。不過(guò)，卡利特強(qiáng)調(diào)，他們的研究并不表明頭顱畸形會(huì)“引起”發(fā)育問題。

“這種關(guān)聯(lián)的根本問題是：誰(shuí)是在先的，是顱骨變形還是發(fā)育遲緩？還有，孩子長(zhǎng)大之后，這種遲緩還會(huì)存在嗎？這項(xiàng)出色的研究無(wú)法回答第一個(gè)問題，但可能為考察第二個(gè)問題提供了一個(gè)好的開端?！毙挛魈m奧克蘭大學(xué)的兒科專家林恩·哈奇森（Lynne Hutchison）評(píng)論說(shuō)。

卡利特認(rèn)為，相較之下，比較可能的情況是發(fā)育問題在先，“也就是說(shuō)，存在發(fā)育問題的兒童更有可能出現(xiàn)顱骨變形，進(jìn)而引起大腦變形”。

《南方周末》記者注意到，國(guó)內(nèi)幾乎見不到在這個(gè)方向上的研究，盡管來(lái)自美國(guó)的幫助塑造嬰兒“健康”頭型的設(shè)備已經(jīng)在中國(guó)出現(xiàn)。這一狀況得到卡利特的印證：“跨文化的對(duì)頭型畸形或其他變形的研究少之又少。我所知道的大部分研究都是在美國(guó)、新西蘭和荷蘭。即便是在這些國(guó)家，也很少有基于人群的研究來(lái)確定什么是‘正?！?，什么是‘不正?！?。”

改造頭型

剛剛出生的嬰兒，頭顱頂端和后部都具有很強(qiáng)的可塑性。不同的文化和歷史階段中都存在人為改造頭型的偏好。德國(guó)查理特大學(xué)新生兒學(xué)系的邁克爾·奧布拉登（Michael Obladen）在最近的一篇文章中對(duì)此做了一番回顧。

在考古上，人們發(fā)現(xiàn)，早至4.5萬(wàn)年前的尼安德特人就存在改造頭型的做法。公元前3萬(wàn)年的北京人同樣會(huì)自行塑造腦袋的形狀。

哥倫布到達(dá)美洲之前，瑪雅人和奧爾梅克人（古印第安人）曾經(jīng)大量進(jìn)行了顱骨改造。他們認(rèn)為男性的頭在縱向上較長(zhǎng)，能夠說(shuō)明他的地位是尊貴的，這個(gè)樣子也是最美的。

19世紀(jì)，顱骨改造在歐洲非常盛行。有人在1855年總結(jié)了“世界”范圍的16種改造方法，以證明不但在他們的部落里存在這種做法，而且法國(guó)和瑞士的受過(guò)良好教育的人士也會(huì)這么做。那些用于改造顱骨的設(shè)備也千奇百怪，有繃帶、夾板，也有頭套。

而時(shí)至今日，一些新型的塑造頭型的設(shè)備正在流行起來(lái)。嬰兒戴上這些價(jià)格不菲的頭盔，就能夠在睡覺時(shí)避免某個(gè)部位被睡扁，以期腦袋能長(zhǎng)成圓圓的形狀。此類設(shè)備最出風(fēng)頭的一次，大概是2012年NBA球員科比·布萊恩特鼻骨受傷后，用同樣的設(shè)備做了一個(gè)面具戴在臉上打球，以起到防護(hù)作用。歐洲一些國(guó)家近幾年甚至在討論是否要將此類頭盔納入保險(xiǎn)范疇。

“顱骨改造的動(dòng)機(jī)仍然很難理解，它的好處目前在科學(xué)上也缺乏證據(jù)支持?！眾W布拉登評(píng)論道。

反骨與舟狀頭

中國(guó)文化中有一個(gè)特有的說(shuō)法叫“腦后反骨”。據(jù)中國(guó)學(xué)者考證，這個(gè)詞最早出現(xiàn)在羅貫中的《三國(guó)演義》中?！胺垂恰背霈F(xiàn)在了魏延的頭上，諸葛亮據(jù)此立下遺囑將其斬首。從解剖學(xué)來(lái)看，“反骨”實(shí)際上是某些人腦后有多余的骨骼，形成“棱角”。而頭上有棱角的人，在古代往往得不到重用。因而在一些中國(guó)人的觀念中，腦袋后面是不能有“棱角”的。

另一方面，中國(guó)人很早就認(rèn)識(shí)到舟狀頭對(duì)嬰兒有不利的影響。中國(guó)有些地方叫舟狀頭為“南北頭”，這種孩子不僅不漂亮，而且智力有問題。中國(guó)傳統(tǒng)認(rèn)為，舟狀頭是父母讓孩子側(cè)臥導(dǎo)致的，所以傳統(tǒng)上讓孩子背部睡眠來(lái)防止舟狀頭，要把孩子的枕骨也就是俗稱的后腦勺睡平。但是現(xiàn)代研究表明，舟狀頭和睡姿沒有關(guān)系，大多數(shù)情況下舟狀頭和顱縫早閉有關(guān)。

顱縫早閉是一種已經(jīng)確定會(huì)對(duì)幼兒智力發(fā)育產(chǎn)生影響的疾病，目前認(rèn)為它更多地是由遺傳因素造成的，沒有研究表明它與嬰兒的睡姿有關(guān)。

“顱縫早閉是一種畸形，通常會(huì)被認(rèn)為對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。比如，發(fā)育遲緩很容易出現(xiàn)在包括顱縫早閉在內(nèi)的一些遺傳綜合征之中?！笨ɡ卣f(shuō)，“在一些研究中，有一些兒童沒有遺傳綜合征卻仍然出現(xiàn)了顱縫早閉，他們的大腦形狀確實(shí)有所不同。但還是那種情況，我們不能確定是非正常的顱骨形狀‘引起’了大腦發(fā)育的問題?？赡苡幸粋€(gè)潛在的因素同時(shí)影響了大腦和顱骨的發(fā)育?！?/p>