今天我接診了一位30歲出頭的帥氣小伙子，他姓劉。3年前，劉先生婚后的第一次性生活是在極度亢奮中進(jìn)行的，但是他還沒(méi)有插入就射精了。此后的每次性生活他都很緊張，似乎越是想控制射精，射精反而來(lái)得更快。后來(lái)發(fā)展到連勃起都感到困難，或者勉強(qiáng)勃起卻硬度不夠，根本無(wú)法插入。劉先生非常痛苦，同時(shí)告訴我，他在夜間、早晨時(shí)或手淫時(shí)有很好的勃起。
　　類(lèi)似劉先生這樣的情況是我們門(mén)診接診病人時(shí)常常見(jiàn)到的。多數(shù)男性的初次性生活，往往是以不能插入或剛插入就射精而告終，也有男性在沒(méi)有勃起或不完全勃起的狀態(tài)下就射精了，這種狀況往往由于過(guò)度緊張所致。隨著時(shí)間的推移，男女雙方加深了了解，性生活逐漸由不成功轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒?，并變得和諧起來(lái)。也有部分男性出現(xiàn)和劉先生一樣的問(wèn)題，因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心性生活失敗，從而每次性生活時(shí)就處于一種焦慮狀態(tài)。如果這時(shí)女方采取責(zé)備的態(tài)度，則對(duì)男方無(wú)疑是雪上加霜。過(guò)重的精神負(fù)擔(dān)和對(duì)女方的負(fù)疚感，不僅影響男方對(duì)性的欲望和勃起功能，而且有時(shí)會(huì)出現(xiàn)剛有勃起就射精，即我們所說(shuō)的早泄現(xiàn)象。
　　焦慮狀態(tài)即對(duì)某一現(xiàn)象的過(guò)分關(guān)注或產(chǎn)生不應(yīng)有的擔(dān)心，它為什么會(huì)影響性功能呢?醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行了很多的研究。首先，焦慮狀態(tài)可以通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響性功能，神經(jīng)系統(tǒng)興奮使血管收縮，正像眾所周知的焦慮狀態(tài)可以使我們的血壓升高和心跳加快一樣，支配陰莖海綿體的血管收縮，導(dǎo)致陰莖充血困難(亦即不能勃起)，并且疲軟加快。最近的研究表明，焦慮狀態(tài)還可以使糖皮質(zhì)激素的血濃度升高，抑制睪丸產(chǎn)生雄激素。雖然雄激素不能直接激發(fā)勃起，但是長(zhǎng)期的雄激素水平低下對(duì)性欲和勃起功能的不良影響是眾所周知的。
　　從劉先生的發(fā)病情況看，其性功能障礙明顯與第一次性生活失敗有關(guān)。由于手淫、夜間或早晨有很硬的勃起，因此，我們可以判斷劉先生的勃起功能障礙是心理性的，是由于焦慮狀態(tài)所致。處理這種勃起功能障礙，首先是減壓，這需要男女雙方共同配合。男性的勃起受很多因素的影響，偶有失敗是很正常的，女方應(yīng)多加理解和鼓勵(lì)，以便樹(shù)立男方的自信心。對(duì)于一些焦慮狀態(tài)較重的男性，可以適當(dāng)輔助以藥物，以樹(shù)立其自信心。發(fā)病時(shí)間短者(如新婚者)，可以臨時(shí)服用偉哥一類(lèi)的藥物，此后根據(jù)病情逐漸減藥或停藥。如果患病時(shí)間較長(zhǎng)，單用偉哥療效不佳，可以適當(dāng)補(bǔ)充雄激素治