我患有糖尿病多年，近期去醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)尿中有微量蛋白，并且血尿酸水平偏高，醫(yī)生說我是糖尿病腎病伴尿酸增高。我想知道這是怎么回事，該如何治療?
　　糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，多見于糖尿病病史長(zhǎng)的患者。糖尿病腎病的發(fā)生主要與長(zhǎng)期血糖升高導(dǎo)致腎小球系膜增生、腎小球硬化或基底膜增厚有關(guān)，早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，發(fā)展下去可演變?yōu)榕R床蛋白尿。由于糖尿病腎病患者不同程度地存在腎臟對(duì)尿酸排泄減少的問題，故患者常伴有血尿酸水平升高，稱之為糖尿病腎病伴尿酸增高。研究表明，無論是尿微量蛋白，還是血尿酸增高，都可加重腎損害，造成腎小球血管、腎小管及腎間質(zhì)的炎癥與硬化。因此，糖尿病腎病伴尿酸增高的患者發(fā)生腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增大。
　　糖尿病腎病伴尿酸增高的處理原則包括如下幾點(diǎn)：更加嚴(yán)格控制血糖，使糖化血紅蛋白穩(wěn)定在6.5％～7.5％，以減輕血糖波動(dòng)對(duì)腎臟的損害；長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，以減輕及逆轉(zhuǎn)微量蛋白尿，減輕腎臟損害加服別嘌呤醇，3個(gè)月為一個(gè)療程，可以降低尿酸，拮抗炎癥和改善腎功能；把尿蛋白、血尿酸及血、尿肌酐的檢查列為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握其動(dòng)態(tài)，以便早發(fā)現(xiàn)、早處理和早治療，降低發(fā)生腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，提高生命安全性。
　　魏