清代法醫(yī)學(xué)家許叔夏曾為官江蘇,他精通醫(yī)理,《冷廬醫(yī)話》載有其重用黃芪消腫脹的案例,堪稱神奇。
那年夏秋間,有一個(gè)人患了水腫病,從頭至足腫脹異常,伴氣喘聲嘶,大小便不通,病勢(shì)危急。許叔夏往診,見(jiàn)患者遍體水腫,面色萎黃,遂斷為虛證,令患者用生黃芪四兩(約200克),糯米一酒盅,煎成一大碗,以小匙頻頻呷服。服了半碗,患者氣喘稍平。待服完整碗,不多時(shí)小便即通,尿量充沛,水腫大多消除,唯腳面仍腫脹。此后,患者續(xù)服此方,黃芪量漸減,并略加祛濕平胃類藥,堅(jiān)持了兩個(gè)月,病基本治愈,僅腳面留有錢幣大小腫脹未消。
許叔夏告患者曰:“病恐次年復(fù)發(fā),請(qǐng)返鄉(xiāng),以藥食將息?!被颊叻掂l(xiāng)后未按囑靜養(yǎng),次年果然又發(fā)病。當(dāng)?shù)匾会t(yī)生診治,競(jìng)譴責(zé)許叔夏治法,并投用除濕猛劑,結(jié)果,服了不到十劑,患者氣息微弱。于是又試著用許叔夏之黃2fghsquNFf+gOgIbMJ3OtcX1DOxkkMr7s2CxYY1FtWQ=芪、糯米方灌救,灌至滿口,起初未見(jiàn)咽下,過(guò)一小會(huì)兒,患者突然睜眼,藥湯隨即咽下,又過(guò)一會(huì)兒,患者出聲醒來(lái)。此后,仍用此方將息,直至腫脹完全消除。
黃芪為補(bǔ)氣藥,但其健脾利水消腫之功亦卓著。早在《金匱要略》中,張仲景就創(chuàng)制防己黃芪湯,用黃芪50克配防己、白術(shù)等,治療“風(fēng)水脈浮身重”。對(duì)氣虛水濕停聚引起的水腫脹滿,重用單味黃芪或配伍確有佳效。糯米有補(bǔ)中益氣、健脾養(yǎng)胃等功效,與黃芪相得益彰。許叔夏深諳此理,重用黃芪200克而收功,而當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不識(shí),誤治險(xiǎn)釀禍端。書載黃芪常用量10~15克,大劑量可至60克以上?,F(xiàn)今臨床,重用黃芪,配伍補(bǔ)脾腎、利水濕之品,治療慢性腎炎水腫,療效可