王老伯今年62歲,發(fā)現(xiàn)糖尿病一年,以飲食控制為主,未服用藥物治療。近半年來,他的血糖有升高趨勢,測空腹血糖9.2毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖12.1毫摩/升,考慮到王老伯身體偏瘦,醫(yī)生建議他在飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加用降糖藥格列齊特緩釋片治療,開始每天1片,2周后復(fù)診,血糖下降不明顯,又建議他增加到每天2片。
聽隔壁鄰居說,服降糖藥有低血糖、胃腸道不適等不良反應(yīng),王老伯很害怕發(fā)生低血糖,于是,他未遵醫(yī)囑,仍然每天服用1片降糖藥,血糖始終控制不理想。經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)溝通與解釋,王老伯才增加到每天2片,血糖逐漸下降。一個(gè)月后,他去醫(yī)院復(fù)查,測空腹血糖6.2毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖8.1毫摩/升,血糖控制較理想。
在臨床上,大部分糖尿病患者需要長期應(yīng)用降糖藥治療,但是,應(yīng)用降糖藥治療以后,能夠?qū)⒀强刂圃诶硐胨降幕颊卟蛔?/10,究其原因,除病情本身的差異以外,不能正確使用降糖藥物是主要原因之一。
有些患者由于擔(dān)心服降糖藥會(huì)引起低血糖、胃腸道不適等不良反應(yīng),不敢足量使用降糖藥,結(jié)果導(dǎo)致藥物用量不足,血糖難以控制。研究證實(shí),降糖藥的降糖效果不僅與藥物本身作用機(jī)制有關(guān),還與服藥的劑量密切相關(guān)。因此,足量使用降糖藥,才能有效降血糖。
降糖藥的使用是一個(gè)長期過程,為提高依從性,方便患者使用,改善長期療效,降糖藥的劑型也在不斷更新。以磺脲類藥物為例,新型長效制劑可以1天服1次藥,使用劑量明顯降低,可達(dá)到有效降糖目的。為此,建議患者選擇新型長效制劑,以取得良好降糖效果,避免低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生。
總之,降糖治療中藥物劑量問題不容忽視,合理選擇劑量,并根據(jù)患者具體情況,進(jìn)行積極的劑量調(diào)整,是保障安全有效降糖達(dá)標(biāo)、患者長期獲益的重要環(huán)