甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)為急性起病,有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等癥狀。部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染病例較常見,一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。
在我國,15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎,因患病后獲得了持久的免疫力,至成年時,患甲型肝炎者減少。老年人則更少。
甲型肝炎一般來說預后較好,易恢復,是一種自限性疾病。甲肝極少慢性化,死亡率很低。
甲型肝炎的臨床表現(xiàn)
黃疸前期處于黃疸前期的患者起病急,有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深等癥狀。本期持續(xù)1~21日。
黃疸期處于黃疸期的患者,自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn),發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周內(nèi)達到高峰??捎写蟊泐伾儨\、皮膚瘙癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1~3厘米,有壓痛及叩擊痛。部分患者有輕度脾腫大。本期持續(xù)2~6周。
恢復期處于恢復期的患者,黃疸逐漸退去,癥狀減輕以至消失,肝功能逐漸恢復正常。本期持續(xù)2周至4個月。
甲型肝炎的傳播途徑
甲型肝炎主要由糞口(或肛口)方式,通過消化道傳播甲型肝炎病毒(簡稱甲肝病毒)而得病。
人類感染甲型肝炎病毒后,首先病毒在消化道、肝細胞中增殖,于起病前一兩周病毒再通過膽管進入腸腔,從大便排出。在甲型肝炎潛伏末期和黃疸出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排泄高峰。處在這個時期的患者,尤其是無癥狀的亞臨床感染者,是最危險的傳染源?;颊咦詽摲┢谥涟l(fā)病后10天傳染性最大,他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲型肝炎病毒,如果未經(jīng)過很好的消毒處理,就會污染周圍環(huán)境、食物、水源及用具。一旦易感者吃了含有甲型肝炎病毒的食物和未經(jīng)煮沸或煮熟的污染飲水和食物,或生食用糞便澆灌過的蔬菜、瓜果等,均可感染甲型肝炎,引起暴發(fā)或散發(fā)感染。
個人衛(wèi)生習慣不良,居住擁擠,人口稠密,環(huán)境衛(wèi)生差的學校、工廠、托幼機構(gòu)或家庭中,更容易發(fā)生甲型肝炎的感染和高度局限性流行,一旦水源污染可引起暴發(fā)流行。
甲型肝炎的治療
(1)避免飲酒、過度勞累及使用損害肝臟的藥物。
(2)支持療法?;颊咴缙趹P床休息,吃容易消化、富于營養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜、水果等食物。不能進食者,靜脈補液,以供給足夠熱量。
(3)中醫(yī)中藥治療。出現(xiàn)黃疸或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高者,可予以清熱解毒劑,如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳等退黃疸藥物水煎服。
加強預防,杜絕甲型肝炎流行
嚴防病從口入。做好水源、飲食和餐具衛(wèi)生,加強自我保護意識。要注意飲水衛(wèi)生,加強飲水消毒。不吃不干凈的食物,不喝生水。生吃瓜果要洗凈。毛蚶、蛤蜊等水產(chǎn)品可能黏附甲型肝炎病毒,不要生吃或半生吃。餐具和茶具要定時消毒,提倡公筷和分餐制。
接種甲肝疫苗是預防甲型肝炎最好的方法。我國自行研制的甲型肝炎病毒減毒活疫苗接種3周后,抗體陽性率100%,可保護5~7年。若再度感染甲型肝炎病毒,會使下降抗體再度升高,使人體獲得的保護性抗體維持更長時間乃至終身。
對甲型肝炎患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。甲型肝炎患者癥狀明顯出現(xiàn)以前,傳染性很強,所以愈早發(fā)現(xiàn)、早隔離,就愈能減少傳染的危險。患者食具及日常生活用品必須嚴格消毒,最好采用蒸煮方法消毒,亦可用消毒液浸泡,或在陽光下暴曬2小