趙會(huì)霞

卵巢功能低下是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的情況，又稱為卵巢早衰。近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高和生活壓力的增加，女性絕經(jīng)年齡也在逐漸提前，卵巢功能低下的現(xiàn)象也呈現(xiàn)日趨嚴(yán)重的形式。本文筆者通過(guò)對(duì)我院收治的卵巢功能低下的患者進(jìn)行研究，回顧性分析其臨床資料，觀察滋腎填精方取得的臨床療效，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究的對(duì)象是我院在2008年12月至2011年5月期間收治的86例卵巢功能低下患者。所有的患者均到我院婦科婦科門診的病例，參考《中醫(yī)婦科學(xué)》中的婦科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床表現(xiàn)有月經(jīng)先期7～10 d，量減少，淋漓不凈或者伴有腰膝酸軟、頭暈頭痛、性欲淡漠、失眠煩躁、帶下稀少、舌苔淡紅、脈細(xì)小數(shù)等癥狀，屬于中醫(yī)辨證中的腎陰虛病癥。所收治患者的年齡在22～40歲之間，平均34.58歲。本組收治的患者中排除年齡在40歲以上的患者，排除合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)疾病者，排除雙側(cè)或單側(cè)卵巢切除、放射線毀壞等卵巢功能衰退者。將兩組患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組各43例，兩組中患者在年齡、病情、病程等方面進(jìn)行比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組中給予患者中藥滋腎填精方進(jìn)行治療，于月經(jīng)第5天開始給藥，1劑/d，早晚各服用一次。本組研究中使用的方劑是由生地黃、地骨皮、白芍、麥冬、玄參、菟絲子、枸杞子、女貞子、車前子、陳皮。對(duì)照組中給予患者知柏地黃湯進(jìn)行治療，主要是由熟地黃、牡丹皮、山茱萸、茯苓、山藥、知母、黃柏、澤瀉等藥味組成，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組患者均是以3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的癥狀改變情況，并記錄兩組患者的血清激素在治療前和停藥2個(gè)月后的測(cè)定患者的血清FSH、LH、E2等指標(biāo)，另外在治療前后在早卵泡期進(jìn)行常規(guī)的陰道超聲檢查，測(cè)定卵巢的體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究中的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前后的臨床表現(xiàn)癥狀均得到了明顯的改善，且治療組癥狀的改善情況和對(duì)照組比較，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者治療前后的FSH、FSH/LH和E2性水平，治療后和治療前相較均得到明顯好轉(zhuǎn)，且治療組的改善水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前后的患者的卵巢體積無(wú)明顯改變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 治療前后患者血清指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 治療前后患者血清指標(biāo)對(duì)比(±s)

?

3 討論

卵巢功能低下是指卵巢產(chǎn)生的卵子的能力減弱，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致人體的生育能力下降。近年來(lái)，隨著卵巢功能低下發(fā)生率的不斷提高，現(xiàn)已經(jīng)成為生殖研究學(xué)科中的一個(gè)重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。然而，在臨床治療過(guò)程中，由于人們傳統(tǒng)思想和自身健康條件等因素的影響，很多患者都不愿意接受使用雌激素治療的方法，因此臨床中選擇以中藥方劑進(jìn)行治療。

在中醫(yī)理論中，卵巢功能低下屬于中醫(yī)學(xué)中“月經(jīng)不調(diào)”、“血枯”、“不孕”等范疇，主要發(fā)病機(jī)制是由于人體腎陰虧虛。當(dāng)人體腎陰不足時(shí)，精虧不能化血，以致天癸不足，肝腎陰虛失養(yǎng)，出現(xiàn)肝火旺盛，腎陰虧虛，心火得不到上濟(jì)，從而心火亢盛，表現(xiàn)出月經(jīng)周期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng)的癥狀。因此，在治療卵巢功能低下時(shí)應(yīng)以滋腎填精作為主要的治療原則。

目前，用來(lái)評(píng)估卵巢功能的主要有年齡、基礎(chǔ)卵泡刺激素(FSH)、FSH和黃體生成素(LH)的比值、基礎(chǔ)雌二醇(E2)、外源性FSH刺激實(shí)驗(yàn)及基礎(chǔ)卵巢體積、竇狀卵泡計(jì)數(shù)、抑制素、克羅米酚刺激實(shí)驗(yàn)(CCT)、促性腺技術(shù)釋放激素類似物(GnRHa)等多項(xiàng)指標(biāo)，其中以FSH、LH和E2驗(yàn)為主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，是評(píng)價(jià)卵巢功能中比較敏感的指標(biāo)。血清FSH是指在自然周期的早卵泡期月經(jīng)第3天測(cè)定的指標(biāo)，這一指標(biāo)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，而升高就喝卵巢功能的下降有聯(lián)系。對(duì)人體生理病理的研究表明，當(dāng)卵巢功能下降時(shí)首先會(huì)表現(xiàn)出FSH和LH兩個(gè)指標(biāo)值的升高。

本組研究中使用的方劑是在古方五子衍宗丸和兩地湯的基礎(chǔ)上稍做改變，以填精補(bǔ)髓，滋養(yǎng)腎陰，使腎臟、沖任、卵巢得到給養(yǎng)，正常排卵，改善卵巢早衰的癥狀。總之，滋腎填精方治療卵巢功能低下可取得滿意療效。

［1］顧華.滋腎填精方應(yīng)用于卵巢功能低下的臨床觀察.光明中醫(yī)，2010，25(10):1813-1815.

［2］須義貞，董妙霞，趙莉.滋腎填精方治療卵巢功能低下30例.陜西中醫(yī)，2009，30(11):1445-1447.

［3］張新穎，武文鵬，張傳慧.滋陰補(bǔ)腎填精法治療卵巢功能低下52例臨床觀察.中醫(yī)藥信息，2011，28(1):71-74.