文湘蘭

0～3歲是嬰幼兒身體發(fā)育的關鍵時期，及時的早教開發(fā)對促進其全面發(fā)展有重要的意義。當前社會中，許多人把誤把早期教育等同于智力開發(fā)，其實早教并不是簡單思維智力開發(fā)，而是要尊重嬰兒的基本發(fā)展規(guī)律，包括尊重他們的人格、興趣、需要、發(fā)展特點的前提下，嬰兒、養(yǎng)育著和教育者同時參加的必要的家庭和社會的早期心理干預，以保證他們更好的健康成長。隨著發(fā)達國家提出的早期教育教育目標:將嬰兒的早期教育由以智育為中心向嬰幼兒整體發(fā)展轉變［1］，我國早教方面也在慢慢的轉變思維習慣，打破固有的模式。且隨著我國經濟的不斷發(fā)展和人們日常生活水平日益的提高，促進兒童的全面發(fā)展愈來愈受到廣大家長和醫(yī)療服務者的高度重視。筆者借鑒同行的經驗，自行構建了適合本地的早期教育的開發(fā)模式，取得一定的成效，現匯報如下:

1 一般資料

首先在株洲市人民醫(yī)院轄區(qū)內的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行問卷調查，調查內容包括家長的職業(yè)、文化程度、家庭收入和年齡，以及嬰兒的年齡、喂養(yǎng)情況(母乳、奶粉或二者搭配喂養(yǎng))、發(fā)育情況(包括大動作、精細動作、語言、適應能力、社交行為)等。對搜集的資料采用SPSS數理統(tǒng)計處理后，在觀察對象滿足齊同性，且排除先天性、遺傳性、軀體性疾病的條件下，采用隨機抽樣的方法，按照調查號隨機分為對照組和觀察組。本次共納入683例，其中對照組305例，觀察組378例。

2 觀察方法

2.1 干預方法 對照組嬰兒只進行基本常規(guī)醫(yī)療保健，同時在接種疫苗是進行必要的體格檢查和填寫0～6歲小兒神經心理發(fā)育檢查表(首都兒童研究所提供)，觀察組在對照組的觀察項目的基礎上進行早綜合教干預。

2.2 干預方案

2.2.1 嬰兒早教原則 1歲內的嬰兒雖然年紀小，但卻處于身體、大腦和情感發(fā)育的重要時期。作為家長來說，不僅除要滿足其物質上的需要，更要與孩子建立起情感紐帶，構建寶寶對家長的信任和依賴，這對今后孩子身心發(fā)展有深遠的影響。另外家長一定要與孩子一起學習，一起玩耍，充分的互動，避免家長完全依賴老人或者保姆照料孩子。同時也要注意互動、訓練過程力度的力度的把握，以免傷害到嬰兒。

2.2.2 開設親子課堂 在新生兒出生時，由產科和兒童保健專家在病房開設親子課程［2］，對家長進行相關的培訓和指導，包括嬰兒護理、喂食、營養(yǎng)搭配和飲食宜忌，家長與嬰兒的語言、情感交流，以及必要的喂養(yǎng)和護理方法和技巧等。同時每一位家長都發(fā)放0～6歲小兒神經心理發(fā)育檢查表(首都兒童研究所提供)，按照要求進行填寫和定時來院檢查。

2.2.3 嬰兒早教基本能力訓練方案 嬰兒從1月齡始，依據不同階段的發(fā)育特點制定相應的訓練計劃①認知能力的訓練，包括視覺訓練、聽覺訓練、觸覺訓練、味、嗅、溫度等感知覺訓練等。②動作能力的訓練，包括抬頭練習、側翻訓練、手部動作訓練等。③言語能力的訓練，包括說笑逗引、玩具逗引、戶外活動逗引等。④社交和生活能力的訓練，包括睡眠、飲食、認識自我、與家長捉迷藏等。⑤藝術能力訓練，包括感知美、認識美、欣賞美能力的訓練。在訓練的過程中，全程都會得到醫(yī)生或專家的免費指導，并且遵循循序漸進的原則。

2.2.4 反饋式專家指導 對嬰兒的不同發(fā)育階段，專家都要及時的回收相關的表格，并對存在的問題給予解答，并提出有針對性的符合嬰兒個體發(fā)育的有益方法。

2.3 評價指標 早教開發(fā)前后，均對嬰兒的一般發(fā)育情況，包括身高、體重、頭圍進行測量。另根據Gesell發(fā)育量表進行發(fā)育商大動作、精細動作、語言、適應能力、社交行為智齡、智商進行測定。

2.4 統(tǒng)計學處理 實驗結果的統(tǒng)計學分析采用SPSS 16.0軟件進行處理。計量資料用均數±標準差(±s)表示，多組間比較方差齊時用單因素方差分析，倆倆比較時用q檢驗，方差不齊時用秩和檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01認為所檢驗的差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 兩組小兒一般發(fā)育情況的比較 見表1。

從表1可知，觀察組嬰兒的身高、體重、頭圍的發(fā)育明顯優(yōu)于對照組，兩組有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明嬰兒早教開發(fā)有利于其一般情況的更好發(fā)展。

3.2 兩組小兒發(fā)育商的比較 見表2。

表1 兩組小兒一般發(fā)育情況的比較(±s)

表1 兩組小兒一般發(fā)育情況的比較(±s)

組別 例數 身高(cm)體重(kg)頭圍(cm)378 78.32±2.69 12.99±0.77 45.00±1.67對照組 305 75.29±1.68 9.98±1.22 44.16±0.74 t值 9.85 22.79 4.73 P值觀察組＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組小兒發(fā)育商的比較(±s)

組別 例數 大動作 精細動作 語言 社交行為 適應能力 智齡 智商觀察組 378 103.24±12.60 105.63±9.20 103.08±9.69 103、96±9.50 99.30±7.32 106.95±9.46 117.17±9.57對照組 305 96.16±16.18 101.66±11.25 99.34±9.13 97.33±7.88 99.56±11.31 97.38±9.25 98.70±7.87 t值 3.60 2.925 2.963 5.622 -0.213 7.461 15.58 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

從上表中，可以看出，觀察組嬰兒在醫(yī)生或專家的指導下的，針對不同階段循序漸進的認知能力、動作能力、言語能力、社交和生活能力、藝術能力的訓練，經過12個月的觀察后其大動作、精細動作、語言、社交行為、智齡、智商都優(yōu)于對照組嬰兒，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);但是適應能力與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，說明孩子在這一段時間內對家長有比較大的依賴性，在今后訓練中加以校正。

4 討論

隨著我國對優(yōu)生優(yōu)育、優(yōu)教的大力宣傳，醫(yī)療和保健工作者不斷突破傳統(tǒng)嬰幼兒生育和教育的固有模式，把許多新的理念植入嬰兒早教中，而且許多熱點問題業(yè)已成為國內外婦兒、嬰幼保健工作研的究熱點之一［3］。嬰兒的成長不光是自身體格不斷發(fā)育，而且還包括其心理的發(fā)育，這與與周圍的環(huán)境有著密切的聯(lián)系;另外養(yǎng)護人(主要是父母親)的養(yǎng)育理念、方式、方法、性格特征、行為舉止等都直接會影響到嬰兒的全面發(fā)展。

研究表明人的大腦發(fā)育在出生的前3年最快，在此期間嬰兒易感性很強，容易接受外界刺激，有助于大腦神經元的生長，促進大腦不斷地發(fā)育［4］，因此此時也是身心教育、智力教育的最關鍵時期。在本次觀察研究的過程中，嬰兒在早教開發(fā)的合理干預下，觀察組嬰兒身高、體重、頭圍的發(fā)育與對照組相比，都有明顯的提升，符合預期的效果。而且本次調查研究中的觀察組嬰兒的大動作、精細動作、語言、社交行為、智齡、智商明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。適應能力在兩組嬰兒中沒有明顯差異，經過分析，可能是由于1歲內的嬰兒對父母有較強的依賴性，對外界環(huán)境信任不夠造成的，以后的工作中有必要進行這方面的強化訓練。

總的來看，本次的早教開發(fā)對促進嬰兒的發(fā)育有著現實的作用，對促進兒童全面發(fā)展有著很重要的意義，符合社會和經濟的發(fā)展的要求，今后有必要進行更多的嘗試。

［1］何紅，郭麗，陳慧，等.0～6月齡早期教育綜合干預模式的實驗研究.中國兒童保健雜志，2011，19(10):960-962.

［2］王桂香，高麗娟，徐文靜，等.嬰兒早期教育家庭跟進服務模式效果探討.中國護理研究，2009，23(11):2994-2995.

［3］陶國泰.嬰幼兒是心理發(fā)展和早出人才的關鍵.中國兒童保健雜志，2003，11(2):108-109.

［4］鮑秀蘭.新生兒行為和0～3歲教育.中國少年兒童出版社，1996:120-240.