董越 武爽

血脂是動脈粥樣硬化性病變形成的必要因素，血脂異常是心血管疾病，特別是冠心病發(fā)病的重要危險因素。隨著人民生活水平的提高和行為生活方式的改變，血脂異常的患病率有逐年增加的趨勢，已經(jīng)成為當(dāng)前較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。目前我國≥18歲居民血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%［1］。而膳食狀況是影響血脂的一個因素，同時通過膳食干預(yù)也是控制血脂的有效手段［2，3］。本文就我院體檢血脂患者進(jìn)行膳食干預(yù)評價，觀察膳食結(jié)構(gòu)對血脂的影響狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年6月至2010年8月體檢血脂異常人群共計86例，其中男52例，女34例，平均62歲，平均55～70歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用稱重法調(diào)查研究對象的膳食攝入情況，干預(yù)前后各進(jìn)行一次調(diào)查。干預(yù)周期為4個月。

1.2.2 測量方法 血脂譜檢測項目包括血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，均在日本產(chǎn)0LYMPUS全自動生化分析儀上完成。

1.2.3 血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］血清總膽固醇(TC)＞5.18 mmol/L，TG ＞1.70 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)＜1.04 mmol/L或≥1.55 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)＞3.37 mmol/L。

1.3 數(shù)據(jù)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)用Access2007建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理，用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 受試者一般情況

2.2 干預(yù)前后膳食中三大產(chǎn)能營養(yǎng)素攝入水平及食物當(dāng)中主要營養(yǎng)來源。干預(yù)前后蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物攝入量有顯著變化P＜0.05。見表2-4。

2.3 干預(yù)前后血脂變化水平 通過膳食干預(yù)患者血脂水平得到改善，其中TC、TG干預(yù)后與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表5。

表1 受試者的一般情況(±s)

表1 受試者的一般情況(±s)

?

表2 干預(yù)前后膳食三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供能比(±s)

表2 干預(yù)前后膳食三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供能比(±s)

注:*P＜0.05

?

表3 膳食中蛋白質(zhì)主要來源(%)

表4 膳食中脂肪主要來源(%)

表5 膳食干預(yù)前后血脂水平

3 討論

高脂血癥作為心血管疾病，特別是冠心病的重要危險因素，因此作好血脂異常的防控有著積極的意義。已有文獻(xiàn)報道，發(fā)達(dá)國家高脂血癥患病率為 23.2% ～65.7%［5，6］，且呈逐年增高趨勢。

我國的隊列研究表明，TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素［7］。為此，對血脂異常的防治必須及早予以重視。在血脂異常的危險因素中，較確定且可改變的有高脂飲食、缺乏體育運等［4］，這些因素均與生活方式有關(guān)，但許多血脂異?；颊哂捎跊]有明顯的臨床表現(xiàn)，對所患病的危害缺乏認(rèn)識，對本病的防治措施知之甚少。近幾年臨床干預(yù)結(jié)果表明，通過改變生活方式，特別是膳食干預(yù)對多數(shù)血脂異?；颊吣芷鸬脚c降脂相似的治療效果［4］，也有研究表明通過增加有益血脂的食物也可起到較好效果［8，9］。本研究也表明通過膳食干預(yù)對防控血脂異常起到積極作用。

本調(diào)查人群的膳食脂肪供能比均達(dá)適宜攝入量(AI)的116%以上。多因素分析顯示，膳食脂肪攝入量是血脂異常的重要危險因素。被調(diào)查者平均膳食脂肪供能比較高，可能是血脂異常率偏高的重要原因之一。

由于脂質(zhì)過氧化在動脈粥樣硬化形成過程中的重要作用，抗氧化營養(yǎng)素對血脂的影響成為近年來研究的熱點，但均沒有一致的結(jié)果。維生素E是最受關(guān)注的抗氧化維生素。其生理功能是作為對自由基的清除劑而防止自由基或氧化劑對細(xì)胞膜中多不飽和脂肪酸(PUFA)、膜的富含巰基的蛋白質(zhì)成分以及細(xì)胞骨架和核酸的損傷［10］，而植物油當(dāng)中維生素E和多不飽和脂肪酸含量要高于動物油。

［1］李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(7):478-484.

［2］牛玉菡，胡紅玉.飲食控制對高血脂病人血脂水平的影響.全科護理，2010，8(4):945-946.

［3］童素梅，魏豫東，林淦，等.單純飲食控制對高脂血癥患者血脂影響的研究.中華護理雜志，2008，43(2):138-141.

［4］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管雜志，2007，35(5):390-419.

［5］Steven A.cost effectiveness of treating hyperlipidemia in the prestence of diahetes.Circulation，2000，102(6):722-727.

［6］葉平.體質(zhì)量指超標(biāo)與高血壓高脂血癥高血糖關(guān)系的分析.中國校醫(yī)，2010，24(1):19-20.

［7］李瑩，陳志紅，周北凡，等.血脂和蛋白不平對我國中年人群缺血性心血管病事件的預(yù)測作用.中華心血管病雜志，2004，32(7):643-647.

［8］劉雅靜，袁延強，劉秀河，等.黑木耳營養(yǎng)保健研究進(jìn)展.中國食物與營養(yǎng)，2010，10:66-69.

［9］謝意珍，周靜文.木耳降血脂作用的研究.吉林中醫(yī)藥，2006，26(10):59-60.

［10］Packer L，Kagan VE.Vitamin E:the antioxidant harvesting center of membranes and lipoproteins.In Packer L Fuchs J(eds)，Vitamin E in health and disease.New York，1993:179-192.