郭艷

對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視具重要意義，能緩解患者緊張焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理程序是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟［1］。2009年12月至2010年6月，本院運(yùn)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)患者產(chǎn)生了良好的影響，為如何實(shí)施規(guī)范化術(shù)前訪視提供借鑒?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇期手術(shù)患者200例，男100例，女100例，年齡18～85歲。手術(shù)種類:前列腺電切術(shù)52例，甲狀腺切除術(shù)46例，胃癌根治術(shù)47例，婦科子宮全切除術(shù)55例。全部病例隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)種類構(gòu)成等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者由巡回護(hù)士按照平時(shí)一般方法進(jìn)行術(shù)前訪視。試驗(yàn)組患者由巡回護(hù)士按照如下方法實(shí)施術(shù)前訪視。

1.2.1 評(píng)估 訪視于術(shù)前1 d進(jìn)行，巡回護(hù)士通過查閱病歷，和主管醫(yī)生溝通，翻閱輔助檢查及化驗(yàn)結(jié)果，與患者和家屬進(jìn)行交流的方式收集資料。針對(duì)患者的認(rèn)知程度、職業(yè)及文化背景，評(píng)估患者生理、心理需求。

1.2.2 診斷 巡回護(hù)士對(duì)通過訪視收集到的資料進(jìn)行分析，對(duì)患者的生理、心理需求作出診斷。

1.2.3 計(jì)劃 根據(jù)患者病情、社會(huì)文化層次、家庭背景不同，對(duì)術(shù)前生理、心理需求各不相同。巡回護(hù)士對(duì)訪視方法、方式內(nèi)容進(jìn)行有計(jì)劃的調(diào)整，做到因人施教，滿足不同患者需求。

1.2.4 實(shí)施 巡回護(hù)士根據(jù)有計(jì)劃的訪視內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行宣教。除常規(guī)介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、配合要點(diǎn)、患者接送時(shí)間等內(nèi)容以外，還要針對(duì)患者不同的生理、心理需求做重點(diǎn)宣教。

1.2.5 評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)患者是否較訪視前對(duì)手術(shù)的認(rèn)知有了改變，依從性是否增加，緊張情緒是否減輕。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 滿意度 術(shù)后發(fā)放調(diào)查問卷，以匿名方式調(diào)查試驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)手術(shù)的滿意度。

1.3.2 血壓和心率 巡回護(hù)士于手術(shù)室監(jiān)測(cè)兩組患者手術(shù)前心率、血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理。對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果采用行列表卡方檢驗(yàn)，血壓和心率采用組間比較t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)手術(shù)滿意度結(jié)果為:試驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組。

2.2 兩組患者血壓、心率均值見表1。兩組患者生理指標(biāo)組間比較t檢驗(yàn)，差異具有顯著性，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、心率均明顯比對(duì)照組低并且平穩(wěn)。

表1 兩組患者血壓、心率均值(±s)

表1 兩組患者血壓、心率均值(±s)

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3 討論

3.1 對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的必要性 據(jù)調(diào)查手術(shù)患者對(duì)術(shù)前訪視需要率100%，讓患者在術(shù)前對(duì)術(shù)后情況有所了解，做好心理準(zhǔn)備，可以消除不良心理反應(yīng)，增加對(duì)手術(shù)后不適的耐受力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)疾病的早日康復(fù)、提高生活質(zhì)量有重要意義［2］。

3.2 運(yùn)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行術(shù)前訪視能提高訪視效果為達(dá)到最佳訪視效果，護(hù)士必須正確評(píng)估患者的術(shù)前需求，根據(jù)患者的需求選擇最佳的術(shù)前訪視內(nèi)容、方式，并注意患者的個(gè)體差異，因人施教。運(yùn)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行術(shù)前訪視，使訪視工作更加系統(tǒng)化、人文化，提高患者滿意度。

［1］汪玉瑛，葉家薇，陸烈紅.手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護(hù)理初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12(8):15-16.

［2］丁秀娟，顧春聯(lián)，徐立芳.手術(shù)患者住院健康教育需求調(diào)查分析. 實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(2):56-57.