胡蕾蕾 滕聿峰 于在湖

（1 青島市李滄區(qū)永清街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，青島 266000；2 山東省青島市中心醫(yī)院口腔科，青島266000）

皰疹性口腔炎是臨床常見的疾病，主要感染病原體為I型單純皰疹病毒（HSV I），此病多發(fā)于1～4歲的兒嬰幼兒，臨床上常表現(xiàn)為在口腔黏膜、牙齦、舌部等口腔內(nèi)多位置的小皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍?yōu)樘卣鳎嘣诎l(fā)病期間伴有高熱等癥狀，患兒常因疼痛等原因出現(xiàn)拒食、煩躁、哭鬧不安等癥狀，影響了患兒的身體健康。我們采取銀黃顆粒聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)皰疹性口腔炎患兒進(jìn)行治療，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2011年7月在我院診斷為皰疹性口腔炎的患兒共172例，年齡8個(gè)月～4歲，平均（2.1±0.8）歲，其中男74例，女88例，患兒均存在不同程度的發(fā)熱、口腔單個(gè)或多個(gè)皰疹、潰瘍，潰瘍有黃白色分泌物覆蓋等癥狀，皰疹性口腔炎的診斷符合《兒科學(xué)》中皰疹性口腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將172例患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各86例，兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較無差異（P＞0.05），具有可比性，觀察組采取銀黃顆粒聯(lián)合阿昔洛韋進(jìn)行治療，對(duì)照組采取單純使用阿昔洛韋治療，觀察兩組治療療效。

1.2 方法

兩組患兒均采取清淡飲食，多喂水，高熱情況下采取物理降溫，在以上對(duì)癥、支持治療的基礎(chǔ)上采取以下治療措施。對(duì)照組：給予阿昔洛韋口服，藥物劑量按10mg/kg進(jìn)行計(jì)算藥物劑量，一日4次，治療5日為1個(gè)療程。觀察組：阿昔洛韋用藥同對(duì)照組，并且加用銀黃顆粒，1歲以下2g/次，2次/d，口服，治療5日為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

表1 兩組患兒治療療效比較（n，%）

顯效：用藥后3d之內(nèi)體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍愈合，局部及全身癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：用藥后3～5d體溫恢復(fù)正常，潰瘍部分消失并無新潰瘍出現(xiàn)，睡眠差、流延等癥狀明顯改善。無效：患兒5d后體溫仍不平穩(wěn)，有新潰瘍出現(xiàn)，睡眠、流延等情況無明顯變化。總有效=顯效＋好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效率（62.79%）明顯高于對(duì)照組（38.37%），療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），總有效率也高于對(duì)照組（P＜0.01），兩組之間存在顯著性差異（表1）。

3 討 論

皰疹性口腔炎臨床比較多見，由于是單純皰疹病毒感染所致，所以臨床一般采取阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物治療，也有學(xué)者使用中西醫(yī)結(jié)合治療皰疹性口腔炎，顯示比單純使用西藥抗病毒藥物治療療效更為好一些[2]，皰疹性口腔炎使用抗菌治療基本無作用，除非是患兒合并有細(xì)菌感染的情況下才建議使用抗菌治療。中醫(yī)上認(rèn)為皰疹性口腔炎是由外感風(fēng)熱導(dǎo)致心脾熱上熏所致，外感風(fēng)熱熱毒致口齒紅腫、口腔粘膜破潰，治療上一般主張采取清熱瀉火、解毒攻結(jié)為主[3]。

阿昔洛韋是臨床較為常用的抗病毒藥物，對(duì)于多種病毒都有抑制作用，在藥物進(jìn)入機(jī)體后可與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶或細(xì)胞激酶，干擾病毒DNA多聚酶的復(fù)制，還可在DNA多聚酶的作用下與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合導(dǎo)致DNA鏈無法繼續(xù)延伸，從而達(dá)到抗病毒作用。銀黃顆粒主要由金銀花及黃芩的提取物精致而成，金銀花的主要成分為綠原酸、異綠原酸、黃酮類、皂甙等，具有清熱解毒、涼散風(fēng)寒作用，現(xiàn)代技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)其具有抗炎、抗病毒、抗菌、增強(qiáng)免疫等作用[4]，黃芩主要成分為黃芩苷元、黃芩苷、漢黃芩素等，具有解熱燥濕、瀉火解毒等功效，黃芩提取物具有抗氧化、抗炎、抗病毒、抗菌及抗癌等藥理作用[5]，金銀花及黃芩提取物聯(lián)合起到清熱解毒、消炎的功效，臨床上常用于治療呼吸道感染、咽喉炎、口腔炎等。本文中我們使用銀黃考慮聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)皰疹性口腔炎患者進(jìn)行治療，顯效率62.79%，總有效率97.67%，單純使用抗病毒藥物阿昔洛韋治療的對(duì)照組顯效率38.37%，總有效率86.05%，聯(lián)合用藥的療效明顯高于單純用藥組，考慮聯(lián)合用藥既達(dá)到了抑制病毒復(fù)制作用，中藥成分還達(dá)到了清熱解毒、抗炎、抗病毒作用，患兒體高體溫下降較快，癥狀緩解明顯，患兒癥狀及特征改善較為明顯。從治療的結(jié)果看，銀黃顆粒聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性口腔炎療效肯定，與臨床報(bào)道相符[3]，并且銀黃顆粒及阿昔洛韋價(jià)格均較為低廉，使用也方便，適合基層醫(yī)院，值得臨床推廣。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:978.

[2]姚力.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒皰疹性口腔炎48例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(12):588.

[3]周桂湘.中藥銀黃顆粒聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性口腔炎64例療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(33):172.

[4]趙菊宏.金銀花的藥理學(xué)研究和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(32):195-196.

[5]李敏,楊瑞芳.黃芩藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(1):137-138.