袁 方

（河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000）

秋季腹瀉是指在每年9～12月份呈高發(fā)期的腹瀉疾病，多由輪狀病毒引起，是兒科常見病和多發(fā)病，尤以0.5～3歲嬰幼兒多見[1]。患兒以嘔吐、腹瀉、發(fā)燒為主要臨床表現(xiàn)，目前臨床對此病尚無特效藥物，多通過抗炎、抗病毒、補液、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂等環(huán)節(jié)進行要去治療，但效果不夠理想。我院兒科在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液與思密達，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2010年12月我院兒科收治的秋季腹瀉住院患兒94例，均參照《諸福棠實用兒科學》中的嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標準進行確診[2]。其中男48例，女46例；年齡0.5～3歲，平均年齡2.1歲；病程1～3d，平均病程2.2d；伴有發(fā)燒者30例，伴有嘔吐者38例，伴有發(fā)燒及嘔吐者26例；輕、中度脫水者64例，重度脫水者30例；合并代謝性酸中毒者37例，合并電解質(zhì)紊亂者57例。將上述患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各47例。兩組患兒在年齡、性別、病情及病程方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均按脫水程度進行輸液，糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂；以病毒唑抗病毒；對伴有嘔吐及發(fā)燒者進行常規(guī)對癥處理。對照組在此基礎(chǔ)上加服思密達（博福-益普生天津制藥有限公司，國藥準字H20000690），用量：1歲以內(nèi)患兒，1袋/d，分3次服用；1～2歲患兒，1～2袋/d，分3次服用；2歲以上患兒，2袋/d，分3次服用；用法：以50ml溫水混懸，于進食前0.5～1h內(nèi)服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052250）15～20mg/kg，以5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：治療1～2d，患兒大便性狀恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)少于2次/d，臨床癥狀消失；有效：治療2～3d，患兒大便水分明顯減少，腹瀉次數(shù)少于4次/d，臨床癥狀明顯改善；無效：治療3d，患兒大便性狀、次數(shù)及臨床癥狀均無緩解甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 療程比較

對照組患兒平均療程為（5.99±0.61）d，顯著長于觀察組患兒的平均療程（3.68±0.42）d，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示炎琥寧注射液聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉，可縮短患兒腹瀉病程。

2.2 臨床療效比較

經(jīng)治療，兩組患兒病情均有不同程度的改善。觀察組臨床總有效率為93.62%，對照組臨床總有效率為70.21%，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示炎琥寧注射液聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉，療效顯著。結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [例（%）]

3 討 論

思密達（蒙脫石散）是一種硅鋁酸鹽，是一種高效的腸黏膜保護劑，對腸道內(nèi)病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素具有固定、吸附作用；并可覆蓋于腸黏膜表面，與黏蛋白互相結(jié)合后修復(fù)、提高黏膜屏障組織對攻擊因子的防御功能[3]。

炎琥寧注射液是以穿心蓮提取物為主要成分，經(jīng)過酯化、脫水、成鹽等過程精制而成的中藥制劑，具有清熱解毒功效，臨床主要適用于病毒性肺炎及病毒性上呼吸道感染。現(xiàn)代藥理研究表明[5]，該制劑體內(nèi)可降低毛細血管通透性，減輕炎性滲出和水腫，能夠特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)，提升其功能；體外可對腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒具有滅活作用。

炎琥寧注射液聯(lián)合思密達對小兒秋季腹瀉進行治療，思密達可對患兒腸道內(nèi)致病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素進行固定、吸附，保護腸粘膜，炎琥寧注射液又可有效抗菌抗病毒、減輕內(nèi)毒素所致的患兒發(fā)熱。本研究結(jié)果顯示，該聯(lián)合用藥方案可明顯縮短秋季腹瀉患兒腹瀉病程，療效顯著，值得在臨床中推廣使用。

[1]顏紅霞,周鈺娟.培菲康與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察[J].南華大學學報(醫(yī)學版),2008,36(4):517-518.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:756-759.

[3]全國腹瀉病防治學術(shù)研討會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[4]施紅.消旋卡多曲與雙八面蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(22):3107-3109.

[5]張竹君,吳夢暉.炎琥寧輔助治療小兒病毒性腹瀉58例臨床療效分析[J].醫(yī)學信息,2010,12(2):3738.