何 敏

（河南省洛陽市第五人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

甲狀腺激素水平的變化對抑郁癥的產(chǎn)生有很大的關系，其相關性一直以來都備受關注。產(chǎn)生抑郁癥的主要人體器官就是神經(jīng)系統(tǒng)，而神經(jīng)的發(fā)育、生長跟甲狀腺激素密切相關。在抑郁癥中甲狀腺功能低下引起了患者情緒低落，而單獨應用治療抑郁癥的藥物，治療該疾病效果甚微，將抗抑郁藥物與甲狀腺激素聯(lián)合治療，則能夠改善患者病痛，甚至消除甲狀腺功能低下引起的患者的抑郁情緒[1]。專家通過研究觀察發(fā)現(xiàn)，患有難治性抑郁癥的患者52%存在亞臨床型甲狀腺功能減退的現(xiàn)象。本文為此隨機選取了88例患者，分析和比較在治療前后其甲狀腺激素水平的變化。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取了于2010年3月至2010年6月期間在我院醫(yī)治的88例難治性抑郁癥患者作為研究對象。選取的對象都符合難治性抑郁癥的診斷標準。其中男48例，女40例，年齡在20～64歲，平均年齡為46歲。

1.2 方法

為了消除患者心理和主觀因素的影響，采用了隨機雙盲法選擇治療的具體方案，所有患者服用的藥物種類和劑量恒定。在治療過程中對血清甲狀腺激素進行檢測，分別在治療開始時和治療后8周末，兩個時間段，抽取清晨空腹患者的外周血并分離出血清，然后檢測血清甲狀腺激素水平，并對檢測結果進行比較和分析。在分離的血清中采用微粒子酶免分析法測定血清三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離T3、游離T4、超敏促甲狀腺素等甲狀腺激素水平。根據(jù)診斷和治療結果，將88例患者分為有效組和無效組，采用統(tǒng)計學分析的方法進行分析。

2 結 果

2.1 比較分析

通過治療后檢測的甲狀腺激素水平，將結果分為了有效組和無效組。有效組48例，無效組40例。是通過具有中級職稱的醫(yī)師運用HAMD-24量表評定。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，對計數(shù)資料進行檢驗。兩組患者使用藥物情況見表1，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 患者藥物使用情況比較（n，%）

2.2 兩組治療前后血清甲狀腺激素水平差值計算結果見表2。所有檢測結果均在正常值范圍內。

通過以上兩表的分析比較，看出在治療難治性抑郁癥時，使用抗抑郁藥物和甲狀腺激素治療相結合，可以取得很好的效果。

3 討 論

表2 兩組患者血清甲狀腺激素水平檢測結果

通過上文闡述的方法研究分析，大部分難治性抑郁癥患者跟甲狀腺功能的高低狀況有很大的關系。通過研究，有效組患者血清FT3水平在治療前后均高于了無效組。研究還發(fā)現(xiàn)患者治療前血清FT3水平是影響療效的獨立因素。由于FT3和FT4受蛋白含量影響較小，它們能較好的反應甲狀腺功能，其中FT3的活性要強于FT4。本研究中，盡管血清FT3水平在治療前后均處于正常范圍內，但無效組明顯低于有效組，提示無效組患者存在甲狀腺功能異常的可能性較大。這些患者對治療的反應慢、療效差；對于這部分患者，加用甲狀腺激素可能起到增效的作用[2]。

總之，通過對難治性抑郁癥患者治療前后甲狀腺激素水平的分析，甲狀腺功能狀況與治療抑郁癥的療效有關。在治療過程中要想使其達到好的療效，就要注意觀察和調節(jié)患者甲狀腺激素水平[3]。

[1]朱小紅.抑郁癥患者甲狀腺激素水平變化[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(5):365-369.

[2]楊肖嫦,王相蘭,王厚亮.伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的甲狀腺功能和體液免疫特征[J].中國醫(yī)藥指南,2010,9(2):234.

[3]Gendall KA,Joyce PR,Mulder RT,et a.l.Thyroid indices and response to fluoxetine and nor tripty line in major depression[J].J Psy chopharmacol,2003,17(4): 431- 437.