王 琳

（湖南省平江縣精神病醫(yī)院，湖南 平江 414500）

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的慢性精神疾病，由于受生活節(jié)奏和外界環(huán)境的變化影響，導(dǎo)致一些人工作壓力、情感壓力等增加，近年來，國內(nèi)精神分裂癥患者不斷增多，而據(jù)國內(nèi)不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國患有精神分裂癥的人數(shù)占到總?cè)丝诘?.55%，在各類精神疾病中患病率較高，且精神分裂癥的發(fā)病人群一般集中于青壯年，其心理、行為以及思維改變與社會環(huán)境不協(xié)調(diào)，因而帶給家庭巨大的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。

治療精神分裂癥，臨床主要通過抗精神病藥物治療，其中早年以氯丙嗪藥物治療為代表。隨著科技的進步與發(fā)展，近幾年治療精神分裂癥的新藥不斷問世，阿立哌唑就是其一。阿立哌唑與市場上其他抗精神病藥不同，被譽之為“多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑”以及“第三代抗精神病藥”[2]。在國外的相關(guān)臨床研究顯示，阿立哌唑在治療精神分裂癥中的陽性以及陰性癥狀均有效，且安全系數(shù)很高。為詳細(xì)了解阿立哌唑治療精神分裂癥的療效以及安全性，隨機選取2007年1月至2011年1月在我院采用阿立哌唑治療精神分裂癥的45例患者，對其進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2007年1月至2011年1月在我院采用阿立哌唑治療精神分裂癥的45例患者，其中女性19例，男性26例，年齡在18～65歲，平均年齡為40.5歲，符合CCMD-3 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者病程在3～17個月，亦即所有患者病期小于兩年。患者在治療之前陽性與陰性癥狀評定總分≥60分，所選病例患者在此之前均未經(jīng)過系統(tǒng)的精神藥物治療。所選病例不存在有嚴(yán)重軀體疾病以及對乙醇和藥物依賴者；且所選病例中所有女性患者沒有妊娠，不在哺乳期。所入選的病例患者，其中偏執(zhí)型分裂癥33例，其他型12例，屬于精神分裂癥首發(fā)的有35例，復(fù)發(fā)的10例。

1.2 方法

在患者進行治療之前，停止使用其他藥物，給予口服阿立哌唑，阿立哌唑初始劑量為5mg/d，在治療過程中，根據(jù)患者反應(yīng)情況對劑量予以調(diào)整，最高劑量為30mg/d，治療6周，醫(yī)師可根據(jù)患者病情需要酌情、酌量使用苯二氮 類藥物或抗膽堿能藥。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定療效，評定分別于患者治療前、治療后2周、治療后4周以及治療后6周進行，同時采用副反應(yīng)量表（TESS）評定患者不良反應(yīng)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療前、治療后均進行血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等各項身體健康狀況檢查。

在本組治療中，阿立哌唑治療精神分裂癥療效評定按陽性與陰性癥狀量表（PANSS）減分率，若減分率≥70%為痊愈，若減分率在40%～70%之間為療效顯著，若減分率在25%～40%之間為有效，若減分率＜25%則為無效。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

采用SPSS進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。

2 結(jié) 果

所選取的患者均完成了預(yù)定的8周的治療期，治療結(jié)果：顯效的24例，有效的15例，無效的6例。按陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分治療前100.1分，治療6周后分為55.9，其減分率為55.84%，陽性癥狀分則從33.7到18.6，其減分率為55.19%，陰性癥狀分從29.2到14.3，減分率為48.97%.，一般精神病理分則從45.9到34.2，減分率74.51%。見表1。

表1 采用PANSS表評定阿立哌唑治療精神分裂癥臨床療效

本組所出現(xiàn)的副反應(yīng)包括口干1例，失眠1例，躁動1例，頭疼1例，便秘1例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，但癥狀均較輕，對癥予以相應(yīng)處理后均得到緩解，但無相關(guān)癥狀和體征，繼續(xù)治療后均得以好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、心電圖、肝功能、尿常規(guī)、腎功能等在治療前后未見明顯異常。見表2。

3 討 論

據(jù)國內(nèi)不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國患有精神分裂癥的人數(shù)占到總?cè)丝?.55%，在各類精神疾病中患病率較高，且精神分裂癥的發(fā)病人群一般集中于青壯年，其心理、行為以及思維改變與社會環(huán)境不協(xié)調(diào)，危害較大[1,3]。

阿立哌唑是一種治療精神分裂的新型喹啉類衍生物，與市場上其他抗精神病藥不同，被譽之為“多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑”以及“第三代抗精神病藥”。因為阿立哌唑具有部分激動多巴胺和5-羥色胺受體的活性，在治療精神分裂癥的陽性、陰性癥狀時均有較好的療效[4]。為掌握阿立哌唑治療精神分裂癥治的療效及安全性，隨機選取2007年1月至2011年1月在我院采用阿立哌唑治療精神分裂癥的45例患者，取得顯效的患者有24例，有效的15例，無效的6例，因而其在治療精神分裂癥時有效率86.67%。而所出現(xiàn)的副反應(yīng)包括口干1例，失眠1例，躁動1例，頭疼1例，便秘1例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，但癥狀均較輕，予以對癥處理后均得到緩解，繼續(xù)治療后均得以好轉(zhuǎn)。研究結(jié)果表明，阿立哌唑治療精神分裂癥效果顯著且安全系數(shù)較高，血常規(guī)、心電圖、肝功能、尿常規(guī)、腎功能等在治療前后未見明顯異常。

實踐認(rèn)為20mg/d的治療劑量適合多數(shù)患者，少數(shù)患者的治療效果并不令人滿意，在使用阿立哌唑治療精神分裂癥時，起始劑量以及治療過程中的劑量使用是否應(yīng)該適當(dāng)加大，尚待進一步的觀察。當(dāng)前阿立哌唑?qū)χ委熅穹至寻Y的陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神狀態(tài)均取得了較為顯著的療效，且不良反應(yīng)少、較為安全，值得臨床推廣。

表2 采用TESS表評定阿立哌唑治療精神分裂不良反應(yīng)

[1]王書田.阿立哌唑治療精神分裂癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(9):39.

[2]邢秀娟.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(12):1367.

[3]吳蒙.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(36):49.

[4]劉家勝,曾剛.阿立哌唑與氯丙嗪治療精神分裂癥的對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(1):52-53.