龐書營

支氣管肺炎是小兒時期的常見病，多發(fā)病。也是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要疾病之一。該病發(fā)病急、變化快，如果處理不及時，可危及生命。我們從2009年1月至2010年1月采用注射用炎琥寧聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎178例，取得較好的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇上述時期我們收治的支氣管肺炎患兒350例，均符合《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機分為2組，治療組178例，其中男92例，女86例，年齡3個月至10歲?；疾√鞌?shù)約(3.5±1.5)d;對照組172例，其中男89例，女83例，年齡5個月至10歲，患病天數(shù)約(3.5±1.5)d。2組患兒性別、年齡、病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，包括降溫、止咳、霧化吸入及抗生素應(yīng)用。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用炎琥寧(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司)，8 mg/(kg·d)炎琥寧加入5%葡萄糖50～100 ml中靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程，均用1個療程，用藥前后記錄癥狀及體征的變化，同時進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能等檢查，用藥等7 d復(fù)查胸片。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:癥狀體征均恢復(fù)正常，胸片實變影全部消失，顯效:癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，胸片實變影明顯吸收消散。好轉(zhuǎn):征狀體征有改善，胸片實變影未確定完全吸收。無效:癥狀體征無改善或加重，胸片未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較，(見表1)。

2.2 2組治療后各項臨床指標(biāo)比較，(見表2)。

表1 2組療效比較(例，%)

從表1可以看出治療組療效明顯優(yōu)于對照組，2組有效率差異顯著(χ2=18.09，P＜0.01)

表2 2組主要臨床癥狀、體征改善時間比較(±s，d)

表2 2組主要臨床癥狀、體征改善時間比較(±s，d)

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從表2可以看出治療組退熱、止咳喘、啰音消失方面比對照組明顯縮短，差異顯著(P＜0.01)

3 討論

支氣管肺炎為小兒的常見病之一，這與小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點和防御功能尚未充分建立等內(nèi)在有關(guān)。這些內(nèi)在因素不但使幼兒容易發(fā)生肺炎，而且比較嚴(yán)重，由于幼兒免疫力很差，故肺炎易于擴散融合并蔓延?；挤窝讜r，由于氣體交換面積減少和病原微生物的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和中毒癥狀，如高熱、嗜睡、昏迷、驚厥以及循環(huán)衰竭和呼吸衰竭等。因此，及時合理的用藥治療是控制肺炎合并癥的關(guān)鍵。

支氣管肺炎是細(xì)菌、病毒感染所致，近年由病毒感染引起的支氣管肺炎發(fā)病率有增高趨勢。在病毒感染的同時合并細(xì)菌感染又占多數(shù)。注射用炎琥寧主要成分由脫水穿心蓮內(nèi)酯二琥珀的半酯單鉀鈉鹽。研究表明，炎琥寧能抑制早期毛細(xì)血管通透性的增高與炎性滲出和水腫［2］，有助于減少支氣管黏膜水腫和分泌物增加而減輕咳嗽和喘息作用，有明顯的解熱、抗炎及鎮(zhèn)痛作用。對腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒有滅活作用［3］，具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效，故適用于小兒支氣管肺炎患兒。本組結(jié)果明顯顯示，治療組在退熱、止咳喘、啰音消失方面明顯優(yōu)于對照組，治療組總有效率(94.94)，對照組(76.16)，2組比較明顯差異。且無肝腎不良反應(yīng)發(fā)生，表明炎琥寧與抗生毒聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，能提高療效，迅速緩解臨床癥狀，縮短患兒住院時間，有利于患兒康復(fù)，是一種療效可靠、安全、副作用小的廣譜抗感藥物。

［1］胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1174-1184.

［2］解發(fā)雨，牛迎霞，何敬波.炎琥寧、復(fù)方丹參注射佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志，2007，13(1):51-52.

［3］羅方坤，吳勇群，李艷娥.炎琥寧注射治療急性毛細(xì)支氣管炎128 例.廣西醫(yī)藥，2005，27(6):922-923.