路文慧

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上屬于常見病癥，多發(fā)與老年人群，由于患者的身體情況退化，體內(nèi)組織和骨骼等都受到了一定的影響，特別是風(fēng)寒等對患者造成的影響，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。在治療的過程中，常規(guī)的西醫(yī)療效并不明顯，對患者的療效較低，本文通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，以中醫(yī)治療為本，西醫(yī)輔助的措施進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果，為臨床治療提供一定的借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者均為2009年6月至2011年3月期間我院收治的膝關(guān)節(jié)骨患者，共120例，年齡59～83歲，其中男67例，女53例，患者的病癥當(dāng)中，雙膝發(fā)病65例，單膝發(fā)病55例，患者的病程在7周～8年之間，在治療當(dāng)中，59例患者具有過往治療病史，主要方法為關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉注射，當(dāng)中34例患者打封閉后3年復(fù)發(fā)，25例患者5年后復(fù)發(fā)，情況加重。

1.2 治療方法 在本次研究當(dāng)中，按照隨機(jī)的原則將120例患者分為治療組和對照組各60例，兩組患者之間的年齡、性別和病史情況沒有明顯的差異，研究的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療中，對照組患者仍然使用常規(guī)治療，關(guān)節(jié)內(nèi)有積液的患者進(jìn)行穿刺抽噎，之后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1%利多卡因8 ml加醋酸潑尼松龍60 mg，并行彈性繃帶包扎，患者膝關(guān)節(jié)疼痛明顯者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射上述封閉液。每周注射1次，3次為1個(gè)療程;對于無明顯積液，不影響正常生活患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液2 ml，每周1次，5次為1個(gè)療程;治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同步進(jìn)行中醫(yī)治療，給予患者中藥水煎服，每天1劑/2次，2個(gè)月為1療程，方劑為當(dāng)歸15 g、白芍15 g、桂枝 9 g、細(xì)辛3 g、通草12 g、大棗10 g、甘草6 g、烏梢蛇12 g、雞血藤25 g。對于遇寒病情加重的患者增加肉蓯蓉10 g、仙靈脾10 g溫補(bǔ)腎陽。同時(shí)，在治療的過程中使用活血通脈的方法進(jìn)行治療，使用水煎后進(jìn)行藥物外洗的方法進(jìn)行，2次/d，療程2個(gè)月，方劑為當(dāng)歸15 g、赤芍10 g、牛膝10 g伸筋草 10 g、雞血藤15 g、透骨草15 g、海桐皮15 g、艾葉10 g、續(xù)斷15 g［1］。完成治療之后對兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢測，對患者的關(guān)節(jié)炎情況進(jìn)行檢查，半年后進(jìn)行回訪，記錄回訪結(jié)果。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 在治療的過程中，其效果評定標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部的療效標(biāo)準(zhǔn)制定，分為顯效、有效和無效，患者的恢復(fù)情況較好，癥狀消失，可以正常生活為顯效;次之為有效;改善不大或惡化為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究當(dāng)中治療組和對照組所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 13.00軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過治療之后，兩組患者的情況均具有一定程度的改變，其中治療組患者的治療效果更優(yōu)，在治療當(dāng)中，兩組患者均沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患者的治療時(shí)間上治療組較長，但在治療完成后的檢查當(dāng)中，治療組患者的關(guān)節(jié)炎情況改善較為明顯，患者的氣血、脈絡(luò)等情況恢復(fù)較好，兩組的詳細(xì)治療效果見表1。

表1 治療組與對照組患者的治療效果比較(例，%)

在治療效果中，對照組患者的顯效患者高于治療組患者，主要因素就是患者的封閉針使用情況差異，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液抽取之后，封閉可以迅速的對患者的疼痛情況產(chǎn)生患者，消除患者的疼痛情況，但從整體的治療效果來看，治療組患者明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在形成當(dāng)中主要就是患者受到風(fēng)寒，加之其身體組織老化，出現(xiàn)的肝血不足、氣血較虛，其經(jīng)脈失養(yǎng)，造成患者的骨關(guān)節(jié)退行性變，在常規(guī)的治療過程中，西醫(yī)使用的抽積液、打封閉雖然可以迅速的對患者的情況進(jìn)行改善，使患者的疼痛消失，恢復(fù)正常的生活［3］，但其治療仍然屬于治標(biāo)不治本，只能對患者造成暫時(shí)性的治療，從本組患者當(dāng)中，59例患者通過西醫(yī)治療后5年內(nèi)再次發(fā)作就可以說明使用常規(guī)的方法并不能根治。

在本次治療過程中，治療組患者的整體治療有效率明顯高于對照組組患者，P＜0.05，兩組患者的病史等情況差異不大，顯效患者的對比差異同樣不明顯，但在有效患者當(dāng)中，治療組患者明顯高于對照組，說明中醫(yī)治療過程中對患者的康復(fù)效果較為明顯，患者的整體治療情況良好。在之后的檢查當(dāng)中，治療組患者的情況優(yōu)于對照組患者，且在回訪當(dāng)中，情況較為穩(wěn)定，患者使用藥物口服外洗當(dāng)中均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥，因此在使用中西醫(yī)治療的效果上，明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

使用中醫(yī)口服、外洗可以很好的給予患者散寒祛濕，通絡(luò)除痹，同時(shí)使用口服中藥還能補(bǔ)充患者的肝血、氣血等，調(diào)理患者的身體，對患者后期恢復(fù)情況有很好的好處。總之，西醫(yī)治療可以迅速的針對患者的癥狀做出處理減少患者的痛苦，而中醫(yī)治療可以對患者病癥進(jìn)行根源性處理，調(diào)整患者的微循環(huán)，達(dá)到最終治療的目的，雖然本次回訪只有半年，其詳細(xì)結(jié)果仍然需要進(jìn)一步的了解和觀察，但從研究當(dāng)中我們同樣可以發(fā)現(xiàn)，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果是非常明顯的，與常規(guī)治療相比差異也較為顯著，在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的過程中可以進(jìn)行推廣使用，在提高患者治療效果的同時(shí)減少患者痛苦，具有很強(qiáng)的臨床借鑒意義。

［1］趙俊.疼痛診斷治療學(xué).鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2005:774.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:110.

［3］林錦洪.社區(qū)45歲以上人群退行性膝關(guān)節(jié)病流行病學(xué)調(diào)查.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2005，9(12):718-720.