邱建宏

白求恩國(guó)際和平醫(yī)院泌尿外科，河北石家莊 050000

苯扎氯銨溶液膀胱沖洗預(yù)防前列腺術(shù)后感染的臨床觀察

邱建宏

白求恩國(guó)際和平醫(yī)院泌尿外科，河北石家莊 050000

目的 探討苯扎氯銨溶液膀胱沖洗的安全性及預(yù)防感染的效果。 方法 將60例前列腺增生患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組30例。均行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)，治療組術(shù)后予0.01%苯扎氯銨溶液持續(xù)膀胱沖洗，對(duì)照組術(shù)后予0.9%氯化鈉溶液持續(xù)膀胱沖洗。對(duì)照觀察兩組患者術(shù)后尿液常規(guī)檢查。 結(jié)果 治療組治療后細(xì)菌數(shù)、WBC、RBC明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論 前列腺術(shù)后應(yīng)用苯扎氯銨溶液沖洗安全性好，可有效降低尿路感染的發(fā)生率。

苯扎氯銨；膀胱沖洗；前列腺；術(shù)后感染

隨著人口老齡化，癥狀性前列腺增生癥（SBPH）的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，廣泛應(yīng)用于BPH的治療，被稱(chēng)為“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。TURP術(shù)后尿路的炎癥嚴(yán)重影響前列腺段尿道創(chuàng)面的愈合，造成患者尿路刺激癥狀的持續(xù)存在[2]。本院2009年8～12月對(duì)收治的30例BPH患者采用苯扎氯銨溶液術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗，并與常見(jiàn)0.9%氯化鈉溶液沖洗組（30例）進(jìn)行對(duì)照研究，取得了較好的炎癥控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將60例BPH患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組30例。治療組患者年齡63～89歲，平均76歲，前列腺65～132 g，平均 74 g；對(duì)照組年齡 65～87歲，平均 74歲，前列腺53～143 g，平均72 g。兩組間在年齡及前列腺大小上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者由同一醫(yī)師經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，術(shù)后治療組給予0.01%苯扎氯銨溶液持續(xù)膀胱沖洗，對(duì)照組術(shù)后給予0.9%氯化鈉溶液持續(xù)膀胱沖洗，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度和決定沖洗時(shí)間。觀察兩組患者沖洗前后尿液內(nèi)細(xì)菌數(shù)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間48～115 min，平均73 min。術(shù)中出血35～83 mL，平均45 mL。治療組患者術(shù)后膀胱沖洗 1～3 d，平均 1.8 d；對(duì)照組患者沖洗 1～4 d，平均 2.4 d；沖洗前后的尿液檢查結(jié)果見(jiàn)表1。治療組患者尿液檢查細(xì)菌數(shù)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組和對(duì)照組患者無(wú)繼發(fā)出血者，兩組發(fā)生膀胱痙攣各3例，均為輕度，經(jīng)予吲哚美辛栓50 mg直腸用藥后緩解。

表1 兩組患者治療前后尿液檢查比較（±s)

表1 兩組患者治療前后尿液檢查比較（±s)

項(xiàng)目 治療組治療前 治療后對(duì)照組治療前 治療后細(xì)菌數(shù)（個(gè)/μL）WBC（個(gè)/hp）RBC（個(gè)/hp）628.28±46.15 27.23±8.49 236.56±25.88 234.53±22.36 5.20±2.31 16.38±7.26 702.17±42.38 28.16±10.14 262.14±35.57 403.63±33.46 10.32±4.59 33.28±12.73

3 討論

前列腺術(shù)后膀胱沖洗是常規(guī)處理，可預(yù)防血塊形成，保證尿管引流通暢。常用沖洗液包括0.9%氯化鈉溶液、蒸餾水、呋喃西林液、成品沖洗液等。

苯扎氯銨溶液為新一代季銨鹽類(lèi)消毒劑，透過(guò)陽(yáng)離子表面活性，瓦解細(xì)胞分子間的作用，使藥液對(duì)細(xì)胞膜滲透，破壞細(xì)胞的完整性，從而達(dá)到殺菌的目的[3-5]。國(guó)外權(quán)威學(xué)術(shù)文獻(xiàn)對(duì)苯扎氯銨溶液的碳鏈結(jié)構(gòu)有詳細(xì)的描述，文獻(xiàn)[1]表明苯扎氯銨的殺菌活性與其碳鏈結(jié)構(gòu)有密切關(guān)聯(lián)，苯扎氯銨溶液成功合成了最佳的碳鏈比例，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及真菌、霉菌屬都保持最佳的敏感性，形成一個(gè)廣譜的殺菌劑。經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)可用于黏膜創(chuàng)面及破損真皮組織的消毒防腐藥。Tarbox BB等[6]報(bào)道，苯扎氯銨為極具潛力的創(chuàng)面消毒沖洗溶液。另外，鮮有苯扎氯銨的致敏報(bào)道。

本次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用苯扎氯銨溶液組患者尿液檢查中細(xì)菌數(shù)、白細(xì)胞及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本品安全可靠，應(yīng)用于膀胱沖洗可有效降低尿路感染的發(fā)生率。

綜上所述，苯扎氯銨溶液對(duì)人體無(wú)致敏現(xiàn)象，對(duì)傷口刺激性小，抗菌效果良好。經(jīng)本院初步臨床觀察，證明該產(chǎn)品可安全應(yīng)用于黏膜消毒沖洗，能有效降低感染的發(fā)生率。

[1]周文生，李慶文，關(guān)超.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].臨床泌尿外科雜志，2004，19（1）：23-24，26.

[2]吳海洋.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的并發(fā)癥及其防治[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：泌尿系統(tǒng)分冊(cè)，2002，22（4）：227-230.

[3]趙文彩，王蕊梅.苯扎氯銨溶液膀胱沖洗對(duì)留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（8）：46.

[4]李華，庫(kù)洪安，皮紅英.苯扎氯銨進(jìn)行膀胱沖洗對(duì)導(dǎo)尿管相關(guān)下尿路感染的防治[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（2）：32.

[5]彭潔.聯(lián)合用藥防治前列腺增生術(shù)后膀胱痙攣[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（19）：126-127.

[6]Tarbox BB，Conroy BP，Malicky ES，et al.Benzalkonium chloride：A potential disinfecting irrigation solution for orthopaedic wounds[J].Clin Orthop Relat Res，1998，（346）：255-261.

Clinical observation of Benzalkonium chloride solution bladder irrigation in prevention of prostate postoperative infection

QIU Jianhong
Department of Urology,Bethune International Peace Hospital in Hebei Province,Shijiazhuang 050000,China

Objective To explore the safety and infection prevention effect of benzalkonium chloride solution bladder irrigation.Methods Sixty patients with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group(30 cases in each group),all patients were given TURP surgery,then patients in study group were given continuous bladder irrigation with 0.01%benzalkonium chloride solution,the control group were given continuous bladder irrigation with physiological saline,urinalysis of two groups after surgery were observed.Results After treatment,the number of bacteria,WBC,RBC of study group was significantly lower than that of the control group.Conclusion The safety of bladder irrigation with Benzalkonium chloride solution after TURP is good,it can effectively reduce the incidence of urinary tract infections.

Benzalkonium chloride;Bladder irrigation;Prostate;Postoperative infections

R978.1

A

1674-4721（2012）11（a）-0081-02

2012-04-09 本文編輯：郭靜娟）