孫淑妍

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林九臺 130500

預(yù)見性護理干預(yù)對老年結(jié)核患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響

孫淑妍

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林九臺 130500

目的 探討預(yù)見性護理對老年結(jié)核患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響。 方法 回顧性分析本院2010年1月～2012年1月收治的結(jié)核患者132例，將其按隨機數(shù)字表法分為觀察組69例，給予預(yù)見性護理；對照組63例，給予常規(guī)護理。在兩組患者出院后對其進行睡眠質(zhì)量及生存質(zhì)量評價。結(jié)果 對照組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率與觀察組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.02，P＜0.01）。觀察組與對照組在軀體功能、心理功能、社會功能方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在物質(zhì)功能方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 預(yù)見性護理程序能使患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量明顯改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

預(yù)見性護理；結(jié)核；睡眠質(zhì)量；生存質(zhì)量

預(yù)見性護理是護理人員運用對疾病知識的掌握及敏銳的觀察力，迅速準確地評估患者疾病狀態(tài)及存在的問題，有針對地提出護理措施，從而使護理工作變被動為主動，使患者獲得最佳的治療護理效果[1]。本組研究分析本院近年收治的結(jié)核患者，對其進行預(yù)見性護理，對患者的睡眠及生活質(zhì)量均有改善，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院自2010年1月～2012年1月收治的結(jié)核患者132例，其中，男70例，女62例，年齡60～78歲，平均（67.4±3.8）歲。其中，原發(fā)性肺結(jié)核38例，浸潤型肺結(jié)核33例，結(jié)核性胸膜炎47例，肺外結(jié)核14例。按隨機數(shù)字表法分為觀察組69例及對照組63例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理，具體如下：

1.2.1 常規(guī)護理

（1）保持生活環(huán)境安靜整潔。（2）補充充足營養(yǎng)，形成良好的作息習(xí)慣，起居有序。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2 預(yù)見性護理

1.2.2.1 發(fā)熱的護理 對于結(jié)核患者，需密切觀察患者體溫變化，若體溫達38.5℃時，則給予物理降溫，局部降溫。

1.2.2.2 咳嗽、咳痰的護理 咳嗽、咳痰是肺結(jié)核患者為常見的臨床表現(xiàn)癥狀。輕者不必處理，重者可以訓(xùn)練患者自主調(diào)節(jié)呼吸，必要時遵醫(yī)囑用藥，避免咳嗽過于劇烈及對呼吸的影響。

1.2.2.3 疼痛的護理 胸痛患者協(xié)助取患側(cè)臥位，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，以腹式呼吸為主，輕度疼痛者可熱敷，重度疼痛可用膠布貼緊患側(cè)。

1.2.2.4 呼吸困難的護理 如患者出現(xiàn)呼吸困難，胸悶等臨床表現(xiàn)，取舒適體位如患側(cè)臥位，減少活動臥床休息，如有必要，按患者缺氧情況給予低、中流量的持續(xù)氧氣吸入，以改善患者的缺氧狀態(tài)。

1.2.2.5 營養(yǎng)支持護理 結(jié)核患者為消耗性疾病，需合理安排飲食及就餐時間。在營養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上給予清淡飲食，以高蛋白、高熱量、富含多種氨基酸、高維生素食物為主[2]。

1.2.2.6 心理護理 結(jié)核性損毀肺為慢性遷延性肺疾病，病情嚴重，常需手術(shù)進行切除治療，患者常會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。護理人員要多與患者進行溝通，減少患者的心理壓力，解除焦慮情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。對于患者這種不健康的心理狀態(tài)，首先要對患者進行健康教育，以及醫(yī)護的治療及護理方案，讓患者對病情了解[4]，減少患者的思想顧慮，增加疾病恢復(fù)的信心。

1.3 療效判定標(biāo)準

1.3.1 睡眠質(zhì)量標(biāo)準

良好：每晚睡眠連續(xù)6 h以上；較好：睡眠時間為6 h或以上，伴偶爾不足且次日無明顯不適；一般：睡眠時間達不到6 h，但比出院前延長1 h者；不良：睡眠時間不足6 h，次日有明顯不適[5]。優(yōu)良率=良好率+較好率。

1.3.2 生存質(zhì)量標(biāo)準

從軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會功能四個維度進行生存質(zhì)量評價，每維度25條目。每條目以4級評分，生活質(zhì)量總體評分總分100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好。優(yōu)：≥ 81 分；好：61～80 分；一般：41～60 分；差：21～40 分；很差：≤ 20 分[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計的t檢驗，組別比較采用χ2比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

對照組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為50.8%（32/63），不良睡眠為23.8%（15/63）， 觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為 69.6%（48/69），不良睡眠為7.2%（5/69），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.02，P ＜ 0.01）。 見表 1。

表1 治療后兩組患者睡眠質(zhì)量情況比較[n（%）]

表2 治療后兩組患者生存質(zhì)量情況比較（±s，分）

表2 治療后兩組患者生存質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 軀體功能 物質(zhì)功能 心理功能 社會功能對照組觀察組t值P值63 69 66.43±8.32 73.72±7.84 2.085＜0.05 51.21±10.85 53.55±9.72 1.142＞0.05 70.35±8.74 79.31±8.39 2.003＜0.05 57.73±9.47 65.14±11.42 2.086＜0.05

2.2 生存質(zhì)量

觀察組與對照組在軀體功能、心理功能、社會功能方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在物質(zhì)功能方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)核病的特點為病程較長、易反復(fù)發(fā)作、傳染性強、治療時間長，患者常因經(jīng)濟原因、心理因素、社會歧視等種種因素而出現(xiàn)自卑及抑郁[6-8]，特別是老年患者，易導(dǎo)致悲觀失望情緒，對生活失去信心，嚴重影響了患者的睡眠質(zhì)量及生存質(zhì)量。預(yù)見性護理程序的應(yīng)用使護理工作由被動變成了主動，調(diào)動了護理人員的積極性，對老年結(jié)核患者進行發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、呼吸困難、營養(yǎng)支持、心理護理等全科護理，有效地改善了患者的睡眠及生存質(zhì)量，提高患者戰(zhàn)勝疾病的生理條件及心理條件，值得臨床推廣。

[1]崔魁麗，李秋玉.預(yù)見性護理程序應(yīng)用于肺結(jié)核咯血的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，1（12）：165.

[2]陳偉年，黎國梅，李桂梅，等.肺結(jié)核患者健康教育的護理體會[J].臨床肺科雜志，2009，8（14）：1131.

[3]王艷.臨床護理路徑的特點及作用[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）：42-43.

[4]姚秀英.結(jié)核性胸膜炎護理分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2010，4（2）：116-117.

[5]段修英，李士娥，邱清連.心身干預(yù)改善結(jié)核病患者睡眠效果分析[J].臨床合理用藥，2009，2（4）：46-47.

[6]李凌江，郝偉，楊德森，等.社區(qū)人群生活質(zhì)量研究－生活質(zhì)量問卷（QOLI）的編制[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1995，9（5）：227.

[7]熊敏，黃敏.健康教育在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（17）：155-157.

[8]吳碧彤，譚守勇，蔣篷.老年肺結(jié)核免疫治療狀況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（2）：6-9.

Influence of predictive nursing intervention on quality of life and sleep quality in elderly patients with tuberculosis

SUN Shuyan
Outpatient Department,Tuberculosis Hospital in Jilin Province,Jiutai130500,China

ObjectiveTo discuss the influence of predictive nursing intervention on quality of life and sleep quality in elderly patients with tuberculosis.MethodsOne hundred and thirty-two cases of patients with tuberculosis in our hospital were retrospectively analyzed from January 2010 to January 2012.All the patients were divided into observation group(69 cases)which used predictable nursing and control group(63 cases)which used the usual care by random number table.Two groups of patients were evaluated on sleep quality and its evaluation on quality of life.ResultsThe difference of sleep quality rate between control group and observation group was statistically significant(χ2=7.02，P ＜ 0.01).The difference of the level of somatic function,mental function,and social function were statistically significant(P＜0.05).The level of material function was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe procedures of predictive nursing care can improve sleep quality and life quality obviously,which is worth of clinical application and promotion.

Predictable nursing;Puberculosis;Sleep quality;Quality of life

R521.05

A

1674-4721（2012）11（b）-0146-02

2012-07-23 本文編輯：袁 成）