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1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科，新疆烏魯木齊 830054

2.新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

缺血性腦血管病顱內動脈狹窄性別年齡特點

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1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科，新疆烏魯木齊 830054

2.新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

目的 探討缺血性腦血管病顱內動脈狹窄性別年齡的特點。方法 總結138例患者病變的性別年齡特點，并分析不同合并疾病對患者的影響。 結果 中青年組患者顱內動脈狹窄程度明顯低于老年組，吸煙、飲酒史明顯高于老年組，而老年組合并高脂血癥、高血壓冠心病者明顯高于中青年組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男性顱內動脈狹窄程度要明顯高于女性，男性不良嗜好比率顯著高于女性患者，男女在高脂血癥/高血壓方面差異無統(tǒng)計學意義，但是男性合并冠心病者明顯多于女性患者，差異有統(tǒng)計學意義。結論 缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄好發(fā)于中老年男性合并有高血壓、冠心病尤其是高脂血癥的患者，值得引起一級預防的重視。

缺血性腦血管??；顱內動脈狹窄；性別；年齡；危險因素

缺血性腦血管病占所有腦血管病的75%～85%，死亡率和殘疾率較高，對人群健康危害極大，顱內、外的腦動脈狹窄或閉塞是缺血性腦血管病的重要發(fā)病原因[1]。本研究主要從患者的性別、年齡出發(fā)，探討不同合并疾病對缺血性腦血管病的腦動脈狹窄的分布特征及其影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年1月本院收治的缺血性腦血管患者138例，其中，男64例，女74例，年齡34～88歲，平均（64.9±2.3）歲，中青年 15例，超過 60歲的老年者 123例，其中短暫性腦缺血發(fā)作38例，椎基底動脈供血不足27例，腦梗死73例。

1.2 方法

所有患者均實施全腦選擇性血管造影術，并根據患者的性別、年齡的不同，比較顱內動脈狹窄程度以及分析不同性別患者狹窄部位分布情況，探討所合并疾病對缺血性腦血管病的影響。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 不同年齡組患者顱內動脈狹窄程度、不良嗜好、合并癥情況比較

本組138例患者中，行腦血管數字減影檢查后發(fā)現，累及頸動脈者69例，大腦動脈前循環(huán)存在病變者78例，后循環(huán)存在病變者60例，另外顱外動脈存在病變者73例，顱內動脈存在病變者65例。所有138例患者中有吸煙史者96例，有飲酒史者86例。全部患者中，中青年組患者顱內動脈狹窄程度明顯低于老年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），中青年吸煙、飲酒史明顯高于老年組，而老年組合并高脂血癥、高血壓、冠心病者明顯對于中青年組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 不同年齡組患者顱內動脈狹窄程度、不良嗜好、合并癥情況比較[n（%）]

2.2 不同性別患者顱內動脈狹窄程度、不良嗜好、合并癥情況比較

本研究138例患者中，男性64例，女性74例，男性顱內動脈狹窄程度要明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義，男性不良嗜好比率顯著高于女性患者，男女在高脂血癥高血壓方面差異無統(tǒng)計學意義，但是男性合并冠心病者明顯多余女性患者，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 不同性別患者顱內動脈狹窄程度、不良嗜好、合并癥情況比較[n（%）]

3 討論

對于缺血性腦血管病，腦血管數字減影能清楚地顯示動脈管腚狹窄、閉塞及側支循環(huán)建立情況等，可以全面、詳細地了解動脈狹窄的部位、程度、明確粥樣硬化斑塊表面是否光滑，有無潰瘍和鈣化等改變，還能了解顱內外腦血流的代償情況[2]。

研究發(fā)現隨著年齡的增加，發(fā)生動脈硬化的比率及動脈狹窄的程度而明顯增加，老年組動脈狹窄發(fā)生率最高動脈狹窄程度嚴重，所以有研究認為隨年齡增長缺血性卒中患者動脈狹窄的發(fā)生率增加[3]，本文中青年組患者顱內動脈狹窄程度明顯低于老年組，中青年吸煙、飲酒史明顯高于老年組，而老年組合并高脂血癥、高血壓冠心病者明顯對于中青年組，證明了老年患者發(fā)生顱腦缺血的危險性升高。

男性患者顱內動脈狹窄程度要明顯高于女性，中風發(fā)病率明顯高于女性，且男性患者中發(fā)生，這可能與男性不良嗜好比率顯著高于女性患者有關，此外，不同性別和年齡患者的生活水平、飲食習慣不同，且生活方式不同[4]，尤其是老年患者中隨著年齡的增長，其活動量逐漸減少，器官功能逐漸衰退。李斗[5]研究表明中國人總體上顱內動脈病變的發(fā)生率高于顱外動脈。

脂代謝、血糖代謝異常是動脈硬化的危險因子，它們參與了不同部位腦動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，可能發(fā)揮了相似的作用[6]。本組發(fā)現中青年組合并有高脂血癥、高血壓和冠心病的比率均顯著低于老年組，老年狹窄程度高于中青年患者，男性狹窄程度高于女性患者。所以通過本研究筆者認為，缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄好發(fā)于中老年男性合并有高血壓、冠心病尤其是高脂血癥的患者，值得引起一級預防的重視。

[1]余傳慶，張梅，薛敏.缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄的分布特征及其危險因素分析[J].神經病學與神經康復學雜志，2010，7（3）：1142-1146.

[2]宋桂芹，王擁軍，董可輝.缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄的分布[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10（9）：680-683.

[3]李江，李紅燕，朱沂.新疆缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄的分布及特征[J].新疆醫(yī)學，2011，41（4）：31-33.

[4]張曦，陳安強.缺血性腦血管病患者160例腦動脈狹窄的分布[J].貴州醫(yī)藥，2010，34（1）：33-34.

[5]李斗.缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄的分布特征及其危險因素分析[J].中華醫(yī)學雜志，2008，88（17）：1158-1161.

[6]烏蘭，趙劍平，石燕清.老年缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄部位分布特點及危險因素檢測[J].疑難病雜志，2011，10（10）：739-740.

The gender and age characteristics and risk factors analysis of intracranial artery stenosis with ischemic cerebral vascular

Maimaitijiang·Kasimu1Ajimukuerban2SHI Xin1JIANG Lei1Baihetinisha·Tuerdi1▲
1.Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830054,China;2.The First People's Hospital of Kashgar in the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Kashgar 844000,China

ObjectiveTo study the factor of the gender and age characteristics and risk factors analysis of intracranial artery stenosis with ischemic cerebral vascular.MethodsOne hundred and thirty eight cases with lesions of the sex and age characteristics and analyzed the different effects in patients with gender and age characteristics.ResultsIntracranial arterial stenosis degree of young and middle-aged patients was significantly lower than the older group,smoking and drinkinghistory was significantly higher than the older group,hyperlipidemia,hypertension,coronary heart disease of elderly patients were obvious more that the young and middle-aged group,the differences were statistically significant(P<0.05).Intracranial arterial stenosis degree of male patients was significantly higher than female patients,bad habits ratio of male patients was significantly higher than female patients,the difference was statistically significant,there was no statistically significant differences between men and women in hyperlipidemia hypertension,coronary heart disease,but coronary heart disease rate of male patients were significantly more female patients.ConclusionThe older men with hypertension,coronary heart disease are the predilection of intracranial artery stenosis with ischemic cerebral vascular,especially hyperlipidemia patients,so it is worth to cause attention.

Ischemic Cerebrovascular Disease;Intracranial Artery Stenosis;Gender;Age;Risk Factors

R743

A

1674-4721（2012）11（b）-0044-02

▲通訊作者

2012-10-12 本文編輯：魏玉坡）