朱海峰

(上海理工大學(xué)管理學(xué)院 上海 200093)

大型醫(yī)用設(shè)備的使用率作為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備效率的重要指標(biāo),其重要程度日益突出。定期開展大型醫(yī)用設(shè)備使用率的調(diào)查和分析,有助于解決臨床科室存在的實(shí)際問題,提高設(shè)備的使用率,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備的管理更加科學(xué)、有效。

1 大型醫(yī)用設(shè)備的定義

大型醫(yī)用設(shè)備是指列入國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)用設(shè)備,以及其他未列入管理品目、國內(nèi)首次配置的整套單價(jià)在500萬元人民幣以上的醫(yī)用設(shè)備,分為甲乙兩類。甲類由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理,如X線正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(PET-CT/PET)等;乙類由省級(jí)衛(wèi)生行政部門管理,如醫(yī)用磁共振成像設(shè)備(MRI)等。

(1)調(diào)查海門市人民醫(yī)院2005年以后購進(jìn)的67臺(tái)大型醫(yī)用設(shè)備2011年度使用率。采用定額設(shè)定法,公式為:R＝P/M(式中P為設(shè)備使用人(次)數(shù)或標(biāo)本數(shù),M為與P相對(duì)應(yīng)的定額值)。M由購入價(jià)格、使用狀況、使用年限等確定,并得到使用科室確認(rèn)。M值不是固定的,每年隨購入價(jià)格、使用狀況、使用年限等的變化而變化。設(shè)定計(jì)算結(jié)果R＞1,使用率達(dá)標(biāo);0＜R≤1,使用率一般;R≈0,閑置[1]。

(2)數(shù)據(jù)來源 設(shè)備科統(tǒng)計(jì)。

3 數(shù)據(jù)分析

綜合表1、2,67臺(tái)大型醫(yī)用設(shè)備中有86.6%的使用率R＞1,常規(guī)診斷治療設(shè)備占85.5%。設(shè)備效益主要由常規(guī)診療設(shè)備創(chuàng)造。其余10.4%的設(shè)備R＜1,3.0%為閑置設(shè)備(R≈0),說明設(shè)備在使用狀態(tài)完好的情況下,使用率偏低,需要及時(shí)找出原因。

下面按設(shè)備的類別分析使用率0＜R≤1及閑置設(shè)備(R≈0)產(chǎn)生的原因。

表1 2011年度海門市人民醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備使用情況調(diào)查

表2 2011年度海門市人民醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備使用情況分析表

3.1 常規(guī)診療設(shè)備

使用率為0＜R≤1的7臺(tái)設(shè)備,其中常規(guī)診療設(shè)備占57.1%。以門診量和住院人數(shù)來統(tǒng)計(jì),比例偏高的原因如下:(1)高配置、高價(jià)格、低使用率。醫(yī)院購買醫(yī)用設(shè)備時(shí),通常會(huì)選擇功能配置齊全的型號(hào),購買以后發(fā)現(xiàn)很多功能都不會(huì)使用,常用的依然是基本功能,而購入的價(jià)格非常高。由公式R＝P/M,在P不變的情況下,則M↑→R↓。(2)設(shè)備科力量薄弱導(dǎo)致設(shè)備故障不能及時(shí)修理,影響使用率[2]。

3.2 新技術(shù)開展所需設(shè)備

醫(yī)院現(xiàn)有9臺(tái)設(shè)備用于開展新技術(shù),其中42.9%的設(shè)備使用率幾乎為零。新技術(shù)雖然是診斷疾病的新途徑,但是其風(fēng)險(xiǎn)性過高,直接影響其使用率。

此類設(shè)備使用率低的原因:(1)部分設(shè)備購置前缺乏考量,實(shí)際效果與預(yù)期相去甚遠(yuǎn);部分設(shè)備診療費(fèi)用高,治療效果不顯著,患者難以承受。(2)相關(guān)技術(shù)的開展,需要多科室的協(xié)作,多科室溝通差直接導(dǎo)致協(xié)作少,間接導(dǎo)致相關(guān)設(shè)備使用率低或閑置。

4 改進(jìn)方式

4.1 充分論證,從嚴(yán)把關(guān)

大型醫(yī)用設(shè)備的購入要從醫(yī)院的整體規(guī)劃的角度論證、把關(guān),雖然設(shè)備的需求是有相關(guān)科室提出,但是購前論證應(yīng)多相關(guān)科室參與,多相關(guān)人員把關(guān),多從醫(yī)院整體的利益出發(fā),而不是單單考慮科室需要。

4.2 完善采購合同,追求設(shè)備最高性價(jià)比

在采購計(jì)劃制定后,完善采購合同,合同包含最低的價(jià)格,相適宜的配置,最高的性價(jià)比,最好的售后服務(wù),同時(shí)明確售后服務(wù)違約責(zé)任,才采購?fù)瓿珊?以最快、最穩(wěn)的方式確保設(shè)備到貨即能馬上投入使用。

4.3 加大相關(guān)人員的培訓(xùn)力度,重視維護(hù)和保養(yǎng),確保正常使用

除了對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行廠家培訓(xùn)外,要制定相關(guān)作業(yè)手冊(cè),要完善相關(guān)維護(hù)和保養(yǎng)制度、臺(tái)帳。嚴(yán)格按照大型醫(yī)用設(shè)備說明書及廠家的要求維護(hù)和保養(yǎng)設(shè)備,確保設(shè)備的使用安全有效。

4.4 多科室協(xié)調(diào),提高使用率

明確各科室責(zé)任,同時(shí)強(qiáng)調(diào)突出科室協(xié)調(diào)作用。對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的使用能做到有序、安全、有效。同時(shí)避免多頭使用,無人維護(hù)保養(yǎng)的尷尬狀況。把大型醫(yī)用設(shè)備的故障率、使用率計(jì)入年終科室績效考核,確保使用率的提高[3]。

[1] 于京杰.論AB類醫(yī)療設(shè)備使用率考核方法[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2003(5):49～50.

[2] 任艷鴻,張明剛.關(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備使用率的調(diào)查分析[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(11):61～63.

[3] 薛鴻.如何提高醫(yī)療設(shè)備使用率[J].中國醫(yī)療器械信息,2005(6):46～47.