索蒲霞

(保定市第二中心醫(yī)院心內(nèi)科 河北保定 072750)

為了對(duì)患有急性冠脈綜合征的患者的血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平的變化情況和臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析,使臨床對(duì)患有急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平變化情況有更加全面的了解,為臨床提供對(duì)該類患者進(jìn)行診斷和對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),使該類患者能夠得到更加準(zhǔn)確的診斷和客觀的療效評(píng)價(jià),我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中,我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、穩(wěn)定心絞痛和同期同年齡段來我院進(jìn)行健康體檢的健康人病例各50例。對(duì)4組研究對(duì)象的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平進(jìn)行測(cè)定并進(jìn)行比較分析,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2011年12月這段時(shí)間內(nèi),采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法,抽取來我院就診的患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、穩(wěn)定心絞痛和同期同年齡段來我院進(jìn)行健康體檢的健康人病例各50例。A組患者中包括男性患者27例,23例女性患者;患者中年齡最大者75歲,年齡最小者56歲,平均年齡63.8歲;B組患者中包括男性患者26例,24例女性患者;患者中年齡最大者77歲,年齡最小者57歲,平均年齡64.3歲;C組患者中包括男性患者27例,23例女性患者;患者中年齡最大者74歲,年齡最小者58歲,平均年齡66.1歲;D組研究對(duì)象中包括男性28名,22名女性;研究對(duì)象中年齡最大者77歲,年齡最小者53歲,平均年齡66.1歲。抽樣研究對(duì)象的隨有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯,在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中2組共200例研究對(duì)象分別定義為A、B、C、D4組,晨起抽取靜脈血,取5mL置于真空膠管中,在3000r/min的條件下,離心處理5min,在零下20℃條件下保存。對(duì)4組研究對(duì)象的心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平進(jìn)行測(cè)定,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,當(dāng)P＜0.05時(shí),認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn),A組研究對(duì)象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于B、C、D3組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);B組研究對(duì)象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于C、D2組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);C組研究對(duì)象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于D組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05)。

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(應(yīng)為縮寫:ACS)是由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂或潰爛現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成,而引起冠脈血流完全中斷的病理學(xué)改變綜合征,主要包括不穩(wěn)定型心絞痛(英文縮寫:UAP)、急性心肌梗死(英文縮寫:AMI)及心源性猝死[1]。

H－FABP在人體的心肌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)普遍存在,可以將長(zhǎng)鏈的脂肪酸從胞膜順利轉(zhuǎn)運(yùn)到胞內(nèi)的結(jié)合位點(diǎn)的15kD的可溶性蛋白質(zhì),當(dāng)人體的心肌細(xì)胞發(fā)生損傷的時(shí)候,H－FABP會(huì)被迅速的釋放入患者血液及尿中[2]。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明,患有ACS患者的H－FABP表達(dá)水平與SAP患者和正常人比較明顯高出跟多,其中患有AMI患者又較UAP患者的H－FABP水平高出很多。另外,在患有UAP和AMI的患者M(jìn)YO水平均會(huì)明顯高[3]。上述報(bào)道結(jié)果與本次研究中所得結(jié)論基本一致。

總而言之,患有急性冠脈綜合征的患者的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于健康人群,根據(jù)這一特點(diǎn)可以對(duì)患有急性冠脈綜合征的患者進(jìn)行準(zhǔn)確快速的臨床確診,并且可以將該項(xiàng)指標(biāo)作為對(duì)該類患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要參照指標(biāo)。

表1 4組研究對(duì)象相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 4組研究對(duì)象相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 H-FABP(μg/L) CK-MB(U/L) MYO(μg/L) cTnI(μg/L)A組 41.3±7.6 47.2±5.2 108.5±7.2 13.2±2.2 B組 24.8±7.2 25.3±4.8 68.8±5.3 8.4±1.3 C組 15.7±3.2 13.8±4.2 38.4±4.2 5.8±0.8 D組 1.8±1.2 7.8±1.3 26.1±2.8 3.4±1.6

[1] 高大勝,陳東運(yùn),包宗明,等.心型脂肪酸結(jié)合蛋白與急性冠脈綜合征冠脈病變程度的相關(guān)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(17):2643～2644.

[2] 孫金芳,劉樹業(yè),杜衛(wèi)杰,等.IMA、h－FABP聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征診斷中的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(19):1949～1950.

[3] 朱紅秋,宋平安,沈雙宏,等.高敏C反應(yīng)蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者心臟意外事件的影響[J].中華心血管病雜志,2006,34(19):809～810.