孫彬 華玲芝 王立祥

(山東省即墨市人民醫(yī)院 山東即墨 266200)

患有間質(zhì)性膀胱炎(IC)的患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、膀胱區(qū)疼痛現(xiàn)象嚴(yán)重,膀胱充盈時(shí)疼痛更加劇烈,排尿后疼痛感有所減輕。該病患者的生活質(zhì)量明顯下降,精神上也承受著巨大的痛苦[1]。為了對(duì)采用膀胱灌注RTX的方法對(duì)患有間質(zhì)性膀胱炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較分析,為臨床找到一種對(duì)該類患者進(jìn)行治療的更好方法,使患者的病情在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效控制,使患者的生存和生活質(zhì)量得到更好的保證,避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生,我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中,我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的92例患有間質(zhì)性膀胱炎的臨床確診患者病例,將其分為2組,分別采用臨床常規(guī)方法和膀胱灌注RTX的方法進(jìn)行治療。對(duì)2組患者在治療后的每日最大排尿量、每日排尿次數(shù)進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法,在2008年6月至2011年6月這3年時(shí)間里,抽取來(lái)我院就診的92例患有間質(zhì)性膀胱炎的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者72歲,年齡最小者24歲,平均年齡49.2歲;患者中有68例女性患者,24例男性患者;患者病程最長(zhǎng)者11年,病程最短者3個(gè)月,平均病程4.2年;抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯,在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的92例臨床確診患者病例隨機(jī)分為A、B2組,平均每組46例。A組患者采用臨床常規(guī)方法進(jìn)行治療;B組患者采用膀胱灌注RTX的方法進(jìn)行治療。對(duì)2組患者在治療后的每日最大排尿量、每日排尿次數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn),B組患者治療后的每日最大排尿量明顯多于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);該組患者治療后的每日排尿次數(shù)明顯少于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);2組患者在治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)特殊的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯(P＞0.05)(表1)。

表1 2組患者治療后排尿情況比較(±s)

表1 2組患者治療后排尿情況比較(±s)

組別 例數(shù) 一次排尿量(mL) 每天排尿次數(shù)(次)A組 46 143.17±66.24 19.36±4.84 B組 46 194.25±58.36 13.22±3.16 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

患有間質(zhì)性膀胱炎的患者一般情況下都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的頑固性尿頻、尿急和膀胱區(qū)疼痛等臨床癥狀表現(xiàn),該現(xiàn)象提示患有間質(zhì)性膀胱炎患者的膀胱對(duì)外界刺激的敏感度比較高,將患者的膀胱傳入神經(jīng)進(jìn)行阻斷可以作為治療的一個(gè)重要靶位[2]。膀胱傳入通路是由有髓鞘Aδ纖維和無(wú)髓鞘C纖維共同組成,前者是一種快傳導(dǎo)纖維,主要負(fù)責(zé)對(duì)來(lái)自機(jī)械性感受器的信號(hào)進(jìn)行傳遞,感受膀胱的膨脹程度或膀胱壁具體壓力的大小;后者是一種慢傳導(dǎo)纖維,主要負(fù)責(zé)對(duì)有害信號(hào)和初期疼痛感進(jìn)行有效傳遞[3]。在正常的情況下,機(jī)體的排尿傳入通路大部分是由Aδ纖維負(fù)責(zé)進(jìn)行介導(dǎo),而C纖維則是處于一種休眠的狀態(tài)。C纖維在生理解剖學(xué)上占膀胱傳入纖維總數(shù)的70%左右,它可以在神經(jīng)病變和炎癥環(huán)境狀態(tài)下被迅速激活,使膀胱的C纖維沖動(dòng)明顯增加,促進(jìn)排尿[4]。C纖維神經(jīng)元具有雙重功能:(1)感覺(jué)傳入的功能;(2)在局部釋放出P物質(zhì)、神經(jīng)肽A、降鈣素基因相關(guān)肽和其它神經(jīng)肽[5]。

RTX是一種從類似于仙人掌的植物中經(jīng)過(guò)提取分離出來(lái)的超強(qiáng)的辣椒辣素類似物,與Capsaicin不同點(diǎn)主要在于Capsaicin的辣度是RTX的1000倍左右,但是刺激性小。采用膀胱灌注RTX的方法對(duì)患有間質(zhì)性膀胱炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意,患者在經(jīng)過(guò)治療后一次排尿量明顯增加,每日排尿次數(shù)明顯減少,且患者不會(huì)出現(xiàn)特殊的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,可以做為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療常規(guī)方法。

[1] 李文廣,史剛剛,張衛(wèi),等.膀胱水囊擴(kuò)張聯(lián)合藥物灌注在間質(zhì)性膀胱炎治療中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥,2008,13(10):296～297.

[2] 王永權(quán),宋波,方強(qiáng),等.女性間質(zhì)性膀胱炎和膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的尿動(dòng)力學(xué)比較研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,14(11):352～353.

[3] 孫立軍,袁紹罡,宋立剛,等.間質(zhì)性膀胱炎3例診治術(shù)后近期并發(fā)癥處理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,21(6):163～164.

[4] 葉少波,史明,常江平,等.透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的研究[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2008,16(3):274～275.

[5] 黃海,姚友生,許可慰,等.間質(zhì)性膀胱炎治療方案選擇[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,11(4):86.