楊艷

(新疆喀什市農(nóng)三師醫(yī)院 新疆喀什 844000)

慢性胃炎是消化內(nèi)科臨床常見的疾病之一,屬于心身疾病的范疇。病情反復(fù)、遷延難愈,常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒。長期的精神障礙刺激往往引起患者失眠、生活質(zhì)量下降,加重慢性胃炎癥狀,形成惡性循環(huán)。如不及時(shí)采取措施,可能發(fā)展為消化性潰瘍,甚至胃癌。我院對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年9月至2011年8月收治的慢性胃炎患者55例,均有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等臨床表現(xiàn)。患者年齡28～65歲,平均年齡為(39.3±10.4)歲;病程3～15年,平均病程(6.9±2.3)年;其中男性36例,女性19例。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,三餐有規(guī)律,定時(shí)定量,宜少量多餐,切忌暴飲暴食。注意飲食衛(wèi)生,完全煮熟后方可食用,堅(jiān)決不使用變質(zhì)飲食,盡量不食用隔夜飯菜,就餐環(huán)境應(yīng)定期消毒,杜絕病原微生物對(duì)胃黏膜的損傷。飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng),避免攝入過硬、過燙、過油膩、過辛辣飲食。注意戒煙戒酒,少飲濃茶、咖啡等,餐后不宜立即劇烈運(yùn)動(dòng)[1]。

根據(jù)患者的心理狀態(tài),以親切的言語關(guān)心、安慰患者,耐心講解疾病相關(guān)知識(shí),盡量消除或緩解其緊張、焦慮情緒,使其正確對(duì)待疾病,積極配合治療。向患者強(qiáng)調(diào)充足的睡眠對(duì)疾病預(yù)后的積極影響,避免過度疲勞。養(yǎng)成健康的作息規(guī)律,做到早睡早起[2]。

發(fā)生上腹疼痛時(shí)指導(dǎo)患者給予局部熱敷、按摩以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),緩解疼痛感。采取聽音樂、深呼吸、聊天、看報(bào)等方式轉(zhuǎn)移注意力。如疼痛較甚,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。在日常用藥過程中,慎用非甾體類抗炎藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、阿司匹林、咖啡因等易引起或加重潰瘍的藥物[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮情緒評(píng)價(jià) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者焦慮情緒。SAS量表包括20項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)均采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)定,將20項(xiàng)得分相加,得到總粗分,乘以1.25后取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分。得分越高,表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量。包括19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目。總分為0～2l分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。SF-36評(píng)分包括軀體功能、軀體職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社交功能、情感職能、心理健康等8個(gè)方面。得分越高,說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與護(hù)理干預(yù)前比較,患者的焦慮程度明顯降低,睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、PSQI、和SF-36評(píng)分比較(±s)

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、PSQI、和SF-36評(píng)分比較(±s)

注:與護(hù)理干預(yù)前比較,*P＜0.05

組別(n=55) SAS評(píng)分 PSQI評(píng)分 SF-36評(píng)分護(hù)理干預(yù)前 58.3±8.9 14.2±2.5 505.4±89.8護(hù)理干預(yù)后 (46.1±9.2)* (10.6±3.1)* (588.1±95.2)*

3 討論

慢性胃炎的發(fā)病率居于各種胃病之首,其確切的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明,大量的臨床研究表明慢性胃炎與不良飲食習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染、精神心理因素等密切相關(guān)。

飲食不節(jié)是誘發(fā)慢性胃炎的常見病因之一,進(jìn)食過快、咀嚼不充分、嗜食辛辣、吸煙酗酒等導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)受損,飲食受污染導(dǎo)致病原微生物感染損傷胃黏膜,因此調(diào)控飲食是治療慢性胃炎的重要環(huán)節(jié)。長期處于慢性胃炎的病痛刺激下,患者多產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒,這些負(fù)面情緒又刺激機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng),抑制胃腸蠕動(dòng)、減少各種消化腺分泌,如此造成惡性循環(huán),不利于疾病的康復(fù)。持續(xù)的焦慮情緒會(huì)影響睡眠質(zhì)量,患者無法得到充分的休息,從而加重慢性胃炎的癥狀[4]。

本研究結(jié)果表明:綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者的焦慮程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有改善,對(duì)康復(fù)進(jìn)程具有積極的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

[1] 張芝.臨床護(hù)理路徑在慢性胃炎患者治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(9):805～806.

[2] 趙凌輝.34例慢性胃炎臨床護(hù)理療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(21):137.

[3] Martin J L,Fiorentino L,Jouldjian S,et al.Sleep quality in residents of assisted living facilities:effect on quality of life,functional status,and depression[J].J Am Geriatr Soc,2010,58(5):829～836.

[4] 陳麗琴.整體護(hù)理對(duì)住院老年慢性胃炎患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2962～2963.