阿不都沙拉木·賽都拉 熱依汗·熱西提 早合拉·吐爾遜 阿扎提古·沙塔爾 古麗蘇馬義·阿里木來提帕·買買提 布買熱木·艾海提

（吐魯番地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

卵巢腫瘤是在女性腫瘤疾病中比較常見的疾病之一，它的種類繁多，其中卵巢腫瘤最多見，根據(jù)組織學(xué)性質(zhì)又分良性、交界性和惡性，大多是為良性。主要表現(xiàn)為下腹部不適、月經(jīng)失調(diào)、腹內(nèi)腫物或婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，不及時治療會發(fā)生腫瘤的蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、腹水形成、惡變等并發(fā)癥。目前傳統(tǒng)的治療方法是盡早手術(shù)切除。近一年我院采用維吾爾醫(yī)治療卵巢腫瘤30例患者進(jìn)行療效觀察，探討維吾爾醫(yī)對卵巢腫瘤治療的有效性，為維吾爾醫(yī)診療技術(shù)的進(jìn)一步規(guī)范并推廣使用提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2010年6月至2011年10月在我院住院30 例卵巢腫瘤患者，年齡 23～48 歲，平均（34.33±6.70）歲。30 例卵巢腫瘤患者中按維吾爾醫(yī)辯證診斷分型為燃燒黑膽質(zhì)型23例、澀味黏液質(zhì)型6例、淡黃色膽液質(zhì)型1例。卵巢最大腫塊（64×56）mm，卵巢最小腫塊（30*31）mm。合并慢性宮頸炎 8例，慢性盆腔炎3例，子宮肌瘤3例，功能失調(diào)性子宮出血 3例，霉菌性陰道炎2例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腹部B超檢查確診為卵巢腫瘤患者，卵巢腫塊最大直徑≤80mm，年齡18至50歲，體重50至80kg，排除合并嚴(yán)重的心腦肝腎血液等臟器疾病，極度虛弱惡病質(zhì)體質(zhì)、子宮附件B超提示卵巢腫塊有惡變征象和各項腫瘤標(biāo)志物檢測值超過正常范圍的患者。

1.3 方法：符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者采用腹部B超在超聲影像下測量腫瘤最大長徑和最大橫徑再計算腫瘤最大橫斷面積，進(jìn)行治療前后對比。卵巢腫瘤維吾爾醫(yī)辨證分型：先確定患者維吾爾醫(yī)辨證體征和癥狀指標(biāo)，經(jīng)過醫(yī)生臨床檢查所發(fā)現(xiàn)的陽性指標(biāo)數(shù)占所確定的總指標(biāo)數(shù)中的百分比來確定卵巢腫瘤維吾爾醫(yī)辨證分型，≥60%為定型標(biāo)準(zhǔn)（出現(xiàn)陽性指標(biāo)次數(shù)／總指標(biāo)次數(shù)）。

1.4 治療方法：采用調(diào)理、內(nèi)服、外用綜合療法，燃燒黑膽質(zhì)型患者給予相應(yīng)的成熟劑150ml1日3次服用21±8天，澀味黏液質(zhì)型患者給予相應(yīng)的成熟劑150ml1日3次服用17±7天，淡黃色膽液質(zhì)型患者給予相應(yīng)的成熟劑150ml1日3次服用9天，以上3種類型的患者服用相應(yīng)的成熟劑出現(xiàn)異常體液成熟的表現(xiàn)之后給予相應(yīng)的清除劑100ml1日3次服用3～5天，內(nèi)服藥物根據(jù)患者維吾爾醫(yī)辨證分型酌情選用曲比親露劑100 ml1日3次服用 17±9 天，曼提尼丸 0.3g～1.5g1 日 3 次服用 21±8 天，依提熱皮力吾都地蜜膏10mg1日3次服用22±8天，復(fù)方白花蛇密10mg1日2次服用,19±9天，同時用于外服治療，玫瑰油30ml和阿爾帕散制成糊狀外敷藥下腹部涂擦后進(jìn)行神燈治療20分鐘每日1次18±6天，曲比親灌腸液(40℃左右)100ml1日1次灌腸15±5天，總療程為 29±8天。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤消失。顯效：癥狀消失，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度＞50%，有效：癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度≤50%≥25%；無效：癥狀無變化，復(fù)查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度＜25%。計算公式：原有腫瘤治療后縮小程度=治療前腫瘤面積－治療后腫瘤面積／治療前腫瘤面積×100%

1.6 資料分析及統(tǒng)計方法：將觀察資料核實整理后，使用Excel2007建立卵巢腫瘤維吾爾醫(yī)診療技術(shù)臨床療效觀察表，用SPSSl8.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行治療前后自身對照兩個相關(guān)變量符號秩和檢驗（Wilcxon檢驗）來判斷有否統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 30卵巢腫瘤例患者治療前后囊腫橫斷面積變化差異

2 結(jié) 果

根據(jù)觀察可知，在30例中治愈25例，治愈率為,83.33%，顯效2例，顯效率為6.67%，有效1例，有效率為3.33%，無效2例，無效率為6.67%，總有效率為93.33%。30例卵巢腫瘤患者維吾爾醫(yī)綜合治療后，腫瘤橫斷平均總面積有減小趨勢，治療之后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=－4.683，P＜0.001）。見表 1。

3 討 論

維吾爾醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中獨(dú)具特色的體液（Hilit）論認(rèn)為，體液是在肝臟中形成，能被機(jī)體所轉(zhuǎn)化，為生命活動賦予力量，并適于人體本性的復(fù)雜物質(zhì)的總稱。體液不斷形成，又被不斷利用，是人類生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體的健康與否與體液的正常及平衡密切相關(guān)。體液分為膽液質(zhì)(Sapra)（屬性干熱）、血液質(zhì)(Kan)（屬性濕熱）、黏液質(zhì)(Balgam)（屬性濕寒）、黒膽質(zhì)(Sawda)（屬性干寒）等四種體液。體液在數(shù)量和質(zhì)量上發(fā)生改變（異常體液）會發(fā)生疾病。膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)體液在“強(qiáng)熱”作用下“燃燒”形成異常黑膽質(zhì)，極易附著血管壁使血管阻塞，導(dǎo)致臟器“營養(yǎng)”不足“力”被消耗，局部組織內(nèi)容易引發(fā)黒膽質(zhì)性凝結(jié)，導(dǎo)致腫瘤等各種疾病[1]。維吾爾醫(yī)學(xué)理論有“同病異源”既不同的異常體液引起一種疾病，“異病同源”既多種不同的疾病由一種異常體液引起的發(fā)病機(jī)理和“同病異治”既一種疾病用按它異常體液病因不同用不同的調(diào)理劑（成熟劑和清除劑）“異病同治”既不同的疾病用同一種調(diào)理劑的治療原則。卵巢腫瘤在維吾爾醫(yī)學(xué)中認(rèn)為由各種原因在卵巢發(fā)生成分異常的液狀囊性病變屬于形狀破壞性疾病[2]。維吾爾醫(yī)臨床分型有燃燒黒膽質(zhì)型；由燃燒黒膽質(zhì)所致，占絕大多數(shù)，澀味黏液質(zhì)型（異常黏液質(zhì)的亞型）：由黏液質(zhì)體液中混入黑膽質(zhì)體液后質(zhì)量發(fā)生變化的澀味黏液質(zhì)所致，淡黃色膽液質(zhì)型（異常膽液質(zhì)的亞型）：由膽液質(zhì)體液中混入大量黏液質(zhì)體液而形成的淡黃色膽液質(zhì)所致，后兩者少見。治療上維吾爾醫(yī)對異常體液性疾病的治療采用維吾爾醫(yī)獨(dú)具特色的成熟劑(Munziq)（對異常血液質(zhì)所導(dǎo)致的疾病不用）和清除劑(Mushil)，對異常體液進(jìn)行調(diào)理后，繼而根據(jù)失調(diào)體液引起的疾病癥狀給予專門的治療藥或補(bǔ)益藥對本臟器進(jìn)行治療。所謂的成熟劑被體內(nèi)吸收后通過補(bǔ)充液體、調(diào)節(jié)體溫、稀釋、分解、軟化、增強(qiáng)組織彈性等作用成熟體內(nèi)異常體液，創(chuàng)造排出體外的內(nèi)環(huán)境，從而調(diào)節(jié)已發(fā)生氣質(zhì)（Mizaj）異常變化臟器的氣質(zhì)[3]。通過用于一個療程的成熟劑成熟體內(nèi)異常體液之后接著給予清除劑，使已成熟好的異常體液排出體外，從而使氣質(zhì)復(fù)原，體液平衡，為本臟器的治療奠定基礎(chǔ)。完成體液調(diào)理氣質(zhì)復(fù)原之后開始服用滋補(bǔ)“自然”（Tabiat）力的藥（治療藥），這些藥通過強(qiáng)身、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、促進(jìn)新陳代謝、補(bǔ)充營養(yǎng)等作用提高機(jī)體自然力從而達(dá)到治病目的[4]。雖然傳統(tǒng)的維吾爾醫(yī)對卵巢腫瘤早有認(rèn)識并按維吾爾醫(yī)辨證分型進(jìn)行診療，但各地區(qū)各階段維吾爾醫(yī)醫(yī)師的方法有所不同，還未確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對維吾爾醫(yī)診療卵巢腫瘤的療效性缺乏科學(xué)的依據(jù)。本研究對30例卵巢腫瘤按維吾爾醫(yī)診療原則給予成熟劑、清除劑、滋補(bǔ)藥和外敷等綜合治療，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表明治療后腫瘤橫斷平均總面積有減小趨勢，治療之后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=－4.683，P＜0.001）。由此可見采取維吾爾醫(yī)綜合性治療卵巢腫瘤能獲得確切的療效并本研究結(jié)果對維吾爾醫(yī)診療技術(shù)的進(jìn)一步規(guī)范和臨床應(yīng)用增添了科學(xué)依據(jù)。結(jié)論：維吾爾醫(yī)對卵巢腫瘤療效確切，不良反應(yīng)少，避免創(chuàng)傷，費(fèi)用低廉，值得臨床推廣，但因研究樣本量少、方法簡單、對卵巢腫瘤組織細(xì)胞形態(tài)未進(jìn)行病理學(xué)檢查、本療法對卵巢腫瘤不同性質(zhì)的有效性無法判斷，需要進(jìn)行更多的相關(guān)研究來進(jìn)一步驗證本研究結(jié)論。

[1]哈木拉提·吾甫爾.維吾爾醫(yī)異常黑膽質(zhì)新論[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2009.1.

[2]吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2005.2.

[3]吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)方劑學(xué)[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2008.1.

[4]伊德力斯·巴克.維吾爾醫(yī)成藥學(xué)[M].烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2006.2.