趙文青 李 彤 丁雄飛

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

帶狀皰疹為皮膚科常見疾病，中醫(yī)稱為“蛇串瘡、纏腰火龍、纏腰火丹”，是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其主要特點為集簇性水泡,沿一側周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,常伴有明顯神經(jīng)痛。近年來帶狀皰疹的發(fā)病率不斷增加，給患者帶來極大的痛苦，并且有相當比例患者可遺留輕重不等的后遺神經(jīng)痛，嚴重影響了患者的生活質量。我科于2010年11月～2011年11月，采用瑤藥“驅毒湯”內服聯(lián)合熏藥蒸氣療法治療帶狀皰疹20例，取得較好療效?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 入選標準：①符合《臨床皮膚病學》中“帶狀皰疹”診斷標準的患者[1]。②病程7天內（包括第7天），以皮疹出現(xiàn)算。③年齡18周歲以上，性別不限。

1.1.2 排除標準：①懷孕及哺乳期患者；②有出血性疾病者；③癌癥患者；④結核患者；⑤有嚴重的臟器病變及肝、腎功能損害者；⑥1周之內服用過抗病毒或營養(yǎng)神經(jīng)藥物者。

1.1.3 一般資料：據(jù)上述標準，共觀察入選40例，均為2010年11月～2011年11月本科門診就診及住院患者。隨機分為2組，治療組20例，其中男13例，女7例，平均年齡49.7歲。對照組20例，其中男11例，女9例，平均年齡51.3歲。兩組性別、年齡、病程等資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組口服瑤藥方“驅毒湯”(藥物組成為:扛板歸、梨頭草、魚腥草、龍膽草、紫花地丁、板藍根、金銀花、柴胡、丹皮、代赭石、川楝子、元胡、生甘草等,煎湯)，每天2次；同時將該瑤藥方的煎劑2000ml加入XJZA－II型智能型中藥熏藥蒸汽自控治療儀（湖州三洲電子科學儀器廠生產(chǎn)），局部熏蒸治療，每日1次，每次20min。對照組口服“阿昔洛韋片，每次0.2g，每天5次；同時外用爐甘石洗劑，每天3次。均為2周1療程。每位患者隨訪2個月，觀察有無遺留后遺神經(jīng)痛。

1.2.2 療效判斷標準：臨床療效標準分為痊愈、顯效、有效、無效四級。痊愈：疼痛消失，皮損消退大于90%；顯效：疼痛基本消失,皮損消退大于75%,但小于90%；有效：疼痛減輕，皮損消退大于50%,但小于75%；無效：疼痛減輕不明顯%或皮損消退小于于50%。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：采用 SPSS 13.0軟件進行分析，治療組與對照組的有效率采用χ2檢驗，P﹤0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效分析：兩組療效分析比較見(表1):治療組總有效率為95%，對照組總有效率為75%。兩組有效率相比差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。

表1 兩組帶狀皰疹療效比較（例%）

2.2 不良反應：治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應；對照組有5例出現(xiàn)輕度胃腸道反應，但不影響治療。

2.3 隨訪結果：治療組未發(fā)現(xiàn)遺留后遺神經(jīng)痛患者；對照組有3例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。

3 討 論

瑤族民間把“帶狀皰疹”稱為“蛇丹”、“蜘蛛瘡”，瑤語名為butv zueih faang，認為其發(fā)病是由于盈虧不平衡，體內濕毒郁積所致，濕毒熱盛，充斥經(jīng)脈，氣血凝滯不通而疼痛，外溢肌膚而現(xiàn)紅斑、水皰。治法當清利濕熱，活血止痛為主[2]，多用瑤藥扛板歸、梨頭草、魚腥草、龍膽草、紫花地丁等瑤藥內服、外洗治療，效果顯著。

“驅毒湯”方中扛板歸、梨頭草、龍膽草清肝膽濕熱，上清實火、下瀉濕熱，以除本病之因；魚腥草、紫花地丁、板藍根、金銀花清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究證實具有抗菌、抗病毒的作用；柴胡輕揚發(fā)散、樞轉氣機，使氣機調暢，邪毒得祛，并能引諸藥歸肝膽經(jīng)；丹皮瀉火解毒，通絡止痛；代赭石苦寒，平肝降逆，涼血；川楝子、元胡行氣止痛；生甘草調和諸藥，以免苦寒傷胃。而中藥熏藥是利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽熏蒸機體以達到治療目的的一種中醫(yī)外治療法，通過熏蒸，藥物的有效成份可直接在接觸的肌膚部位產(chǎn)生藥效或在向體內轉運的透皮吸收過程即發(fā)揮其抑菌消炎、消腫止痛等作用。兩者聯(lián)合應用，可起到內外兼治作用。研究結果顯示，治療組總有效率為95%，對照組總有效率為75%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，且未發(fā)現(xiàn)發(fā)生后遺神經(jīng)痛。

綜上所述，瑤藥“驅毒湯”內服聯(lián)合熏藥蒸氣療法治療帶狀皰疹療效好，無不良反應，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001.302.

[2]覃迅云,李彤.中國瑤醫(yī)學[M].北京:中國民族出版社,2001.443-457.