李 英 黃腦日布 巴 圖

（內(nèi)蒙古烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

我們自2008～2010年10月使用蒙藥加味紅花-13味丸、加味通拉嘎-5味丸治療脂肪肝組110例，西藥對(duì)照組104例，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇的214例均為門診患者，診斷均符合2002《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟分會(huì)脂肪肝病組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。臨床分度采用《脂肪肝》中【1】B 型超聲波檢查、【2】血脂測(cè)定、【3】肝功能測(cè)定的檢查方法，隨機(jī)分成兩組。治療組為110例，男84例，女26例；年齡34～68歲，平均年齡51歲。對(duì)照組104例，男72例，女32例，年齡32～66歲，平均49歲。

1.2 治療方法：治療組采用蒙藥加味紅花-13味丸。處方：紅花、丁香、人工牛黃、人工麝香、水牛角濃縮粉、公丁香、紫檀香、訶子、川楝子、梔子、麥冬、廣木香、銀朱（水飛）等 13味加丹參【2】、決明子【3】、郁金【4】等 3味藥。加味通拉嘎-5味丸加姜黃合用扎木薩-4味湯等方藥。每日早服加味通嘎拉-5（3g）合服扎木薩-4味湯1.5g，中午、晚上每次飯后服用加味紅花-13味丸15粒（3g）。對(duì)照組服用肌苷片、煙酸肌醇酯片、葡醛內(nèi)酯片、維生素C片、維生素E膠丸等西藥按常用量每日3次服用。兩組患者治療期間不飲酒，低脂肪飲食，增加運(yùn)動(dòng)量。2個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定結(jié)合自擬判定標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床治愈：癥狀、體征消失，B超顯示脂肪肝聲像圖正常、肝功、血脂均恢復(fù)正常水平。顯效：癥狀、體征消失、B超顯示脂肪肝聲像基本恢復(fù)正常、肝酶和血脂下降≥50%以下。有效：癥狀、體征明顯減輕，B超顯示脂肪肝聲像比治療前有所改善，肝酶、血脂下降≥20%以上。無效：癥狀、體征無明顯改善，B超顯示無改變，肝酶、血脂下降≥20%以下。

1.4 觀察方法：兩組患者分別于治療前、治療后對(duì)照觀察臨床癥狀、體征變化、監(jiān)測(cè)血清ACT、TC、肝臟B超檢查。

2 結(jié) 果

兩組患者肝功能及血脂變化，見表1。

兩組患者治療前后B超檢查積分見表2。

兩組患者臨床綜合療效比較見表3。

3 討 論

脂肪肝是主要由于常食高脂肪、長(zhǎng)期飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和其它多種因素造成肝臟代謝功能障礙，致使脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，脂肪在肝組織細(xì)胞內(nèi)貯積成為脂肪肝。

表1 兩組患者治療前后肝功能及血脂變化

表2 兩組治療前后肝臟B型超聲波檢查積分（±s）

表2 兩組治療前后肝臟B型超聲波檢查積分（±s）

兩組間治療比較t=2.71 △P＜0.01

組別 n B超積分治療組N=110對(duì)照組N=104治療前治療后治療前治療后8.91±6.86 6.39±1.84 8.78±1.28 8.02±1.91

表3 兩組療效比較（±s）

表3 兩組療效比較（±s）

治療效果比較顯著性差異△P＜0.01。

組別 例數(shù)治療組110 T 93.64% △對(duì)照組104治愈 顯效 有效 無效 總有效率39 39 25 7 35.46%35.46%22.72%6.36%19 28 31 26 18.27%26.92%29.80%25.01%74.99%

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為：【6】飲食起居不良、高脂肪飲食、長(zhǎng)期飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、肝“變色希日”胃“消化希日”失調(diào)，飲食精華和糟粕不能分離、肝臟“巴達(dá)干”增多，長(zhǎng)久熱邪郁結(jié)混濁所致。脂肪肝是一種肝臟中寒熱交錯(cuò)，熱邪郁結(jié)的病。蒙藥加味紅花-13味丸合用加味通拉嘎-5味丸加扎木薩-4味湯的總的作用是調(diào)理肝胃功能紊亂、清肝、除熱、解毒、分化飲食精華和糟粕，降血脂、潤(rùn)腸道通便等功效，加丹參、郁金、決明子、姜黃更強(qiáng)化了降酶、降脂、疏通血脈、舒肝利氣調(diào)理腸胃，修復(fù)肝臟功能。

[1]王純正,徐智章.超聲診斷學(xué)·第二版[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2001.

[2][3][4][5]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社·第一版,2000：661.445.645.648.

[6]白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1987：34.35.130.