李孝文

【摘要】 目的 探討普外科術后引起胃腸減壓不適癥狀的原因與護理方式。方法 120例普外科術后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者作為研究對象， 隨機分為護理組與對照組， 每組60例。對照組實施常規(guī)措施進行護理， 護理組則在常規(guī)護理措施基礎上給予針對性護理措施。分析導致術后胃腸減壓不適的原因， 觀察比較兩組的護理質(zhì)量。結果 研究發(fā)現(xiàn)， 導致術后胃腸減壓不適的原因主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等， 兩組各因素情況比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實施護理措施之后， 護理組胃腸不適感消失率100.0%顯著高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后護理組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對胃腸減壓不適的原因采取針對性的護理措施， 能夠有效減輕患者的胃腸減壓胃腸不適感， 改善患者的睡眠質(zhì)量、口干、饑餓等狀況， 在臨床上具有重要意義。

【關鍵詞】 普外科；胃腸減壓；不適；相關原因；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.100

胃腸減壓是臨床較為常用的操作方式， 是普外科相當重要的治療手段。胃腸減壓最為重要的是使用負壓吸引與虹吸等兩種操作原理， 通過口腔與鼻腔將胃管插入進胃腸道， 將胃腸道液體、氣體吸附出體外， 有助于患者短期恢復[1-3]。現(xiàn)將2016年12月～2017年11月本院收治的普外科術后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者120例作為研究對象， 探討引發(fā)胃腸減壓不適的原因與相關護理措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年11月本院收治的普外科術后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者120例作為研究對象， 隨機分為護理組與對照組， 每組60例。對照組男34例， 女26例， 年齡26～76歲， 平均年齡（46.9±9.7）歲。護理組男33例， 女27例， 年齡27～77歲， 平均年齡（47.0±10.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 方法 制定相關調(diào)查問卷， 了解患者的詳細情況， 即從手術之后24 h到拔除胃管是調(diào)查的時間， 引發(fā)患者不適的原因是咽部不適、口干、惡心、睡眠障礙、饑餓與排痰困難等臨床癥狀。對照組患者給予常規(guī)措施進行護理， 即根據(jù)臨床規(guī)定給予患者相應的護理干預。護理組則在常規(guī)護理的基礎上給予針對性護理措施， 即針對患者的具體臨床癥狀給予相對應的護理措施。對于咽部不適癥狀的患者， 置入胃管后， 對胃管實施"三向"固定法， 能夠有效防止胃管脫出， 降低胃管的活動度， 減少對患者咽部刺激。對于惡心癥狀患者， 護理工作人員需要排除患者惡心原因， 若由于咽部刺激導致， 必須加強固定胃管；若由于胃管堵塞所致， 則需要使用15～30 ml的生理鹽水沖洗胃管， 保證胃管通暢性。在胃管未堵塞的情況下， 需要實施定期清洗。對于睡眠障礙所致的患者， 工作人員可以進行一些物理療法， 改善頭部血液循環(huán)， 來促進睡眠， 必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物[4， 5]。針對口干癥狀的患者， 可根據(jù)患者的實際情況， 在手術后6 h可飲用少量的水， 以潤滑食道， 緩解患者口干、咽部不適的癥狀， 增加患者的舒適感， 同時改善患者睡眠的質(zhì)量。另外， 護士應及時準確的為患者記錄液體出入量， 了解體液平衡情況， 為醫(yī)生提供補液量的數(shù)據(jù)， 以滿足機體需要。若患者口干癥狀較為嚴重， 則護理工作人員需要采用紗布、濕毛巾涂抹患者口唇， 緩解患者的口干癥狀。對于排痰困難的患者， 需要按照患者的實際狀況給予相應的排痰藥物或霧化吸入等措施以促進痰液的排出， 護理工作人員應定時為患者扣或按壓胸骨上窩等部位刺激患者進行自主咳嗽。對于自覺饑餓的患者， 護理工作人員需要在術后給患者相應的靜脈營養(yǎng)支持， 確保水電解質(zhì)的平衡， 保證營養(yǎng)的攝入， 控制患者能量的消耗， 從而減輕患者的饑餓感。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析導致術后胃腸減壓不適的原因， 觀察比較兩組實施護理措施后胃腸不適感消失情況及睡眠質(zhì)量、饑餓、口干等評分（分值滿分為100分， 得分越高， 表明患者的各臨床癥狀越佳[6]）情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 導致術后胃腸減壓不適的原因分析 研究發(fā)現(xiàn)， 導致術后胃腸減壓不適的原因主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等， 護理組咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差、排痰困難例數(shù)分別為16、14、10、12、8例， 對照組咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差、排痰困難例數(shù)分別為17、13、11、11、8例。兩組各因素情況比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 護理后兩組胃腸不適感消失情況比較 實施護理措施之后， 護理組胃腸不適感消失的患者有60例， 胃腸不適感消失率為100.0%。對照組胃腸不適感消失的患者有48例， 胃腸不適感消失率為80.0%。護理組胃腸不適感消失率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.33， P<0.05）。

2. 3 護理后兩組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干等評分比較 護理后護理組患者睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分分別為（89.6±4.6）、（92.5±4.5）、（91.6±4.3）分， 對照組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分分別為（72.4±4.2）、（74.0±4.0）、（73.6±4.1）分， 護理后護理組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=21.39、23.80、23.47， P<0.05）。

3 討論

胃腸減壓是普外科護理當中最為常用的操作方式， 針對腸梗阻患者， 能夠幫助患者減輕胃腸道的壓力， 特別是胃腸穿孔的患者， 可以有效的防止胃腸內(nèi)容物通過破口進入到腹腔當中， 并且能夠促進胃腸吻合手術的吻合愈合速度[7-10]。

常宗紋[4]的研究顯示， 引發(fā)胃腸減壓不適的原因主要是排痰困難、口干、睡眠障礙、饑餓等。針對引發(fā)不適的原因采取相應的護理措施進行處理， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低患者胃腸不適感。本次的研究顯示， 胃腸減壓不適的引發(fā)因素主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等， 進行相應護理干預， 護理組患者各指標評分情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。且護理組患者胃腸不適感消失例數(shù)明顯多于對照組（P<0.05）。說明在普外科術后胃腸減壓不適癥狀的干預中， 需要針對引發(fā)不適癥狀的原因， 采取針對性的護理措施， 能夠有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述， 針對胃腸減壓不適患者， 采取針對性護理措施， 能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量、口干、饑餓等癥狀， 從而減輕了胃腸不適感， 在臨床上值得推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-02]