程路平

(開封市婦幼保健院 檢驗科，河南 開封475002)

陰道分泌物反映女性生殖器官的生理及病理狀態(tài)。霉菌和滴蟲性陰道炎常刺激女性陰道分泌物增多。對陰道分泌物鏡檢可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病原體，因此是婦科最常見、最基本的實驗室檢查項目［1］。女性幼兒教師是特殊的職業(yè)群體，一般要求從業(yè)者身體健康并有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以利于保護少年兒童。為了解開封市正在從業(yè)的女性幼兒教師的生殖系統(tǒng)衛(wèi)生健康狀況和霉菌、滴蟲感染率，市保健院對1 755例幼兒教師進行陰道分泌物涂片鏡檢，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 對2011年9月27日～10月20日來我院婦科門診體檢的，已婚女性1 755 例幼兒教師，進行陰道分泌物霉菌和滴蟲鏡檢，年齡18 ～62 歲。

1.2 方法 用無菌棉拭子在陰道后穹隆、子宮頸及陰道壁上旋轉(zhuǎn)拭取分泌物，直接置于含生理鹽水的玻片上，涂成均勻薄片，立即送檢，低倍視野(目鏡10 倍，物鏡10 倍)直接鏡檢，高倍視野(目鏡10倍，物鏡40 倍)確認(rèn)。

2 結(jié)果

2.1 霉菌、滴蟲檢查情況 1 755 例幼兒教師陰道分泌物檢查中，總感染人數(shù)152 例，占8.66%。其中檢出霉菌136 例，占7. 75%，滴蟲16 例，占0.91%。霉菌感染的比例高于滴蟲感染。

2.2 陰道分泌物檢查情況的比較 見表1。

霉菌以18 ～29 歲年齡組檢出率最高，占8.90%，滴蟲以18 ～29 歲檢出率最高，占1.08%。

表1 不同年齡段的霉菌、滴蟲感染情況比較

3 討論

正常陰道分泌物的形成與雌激素作用有關(guān)，它是白色或透明，絮狀帶有黏性的液體，其量及性狀隨著月經(jīng)周期稍有變化，正常女性在幼兒期和絕經(jīng)期，由于缺乏雌激素，陰道黏膜上皮較薄，細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原，引起乳酸桿菌減少或缺如，由此產(chǎn)生的乳酸也減少，陰道pH 增高，陰道對病原體的抵抗力降低，易發(fā)生陰道炎，產(chǎn)生病理性陰道分泌物。另外，由于機體其他疾病導(dǎo)致pH 增高或陰道正常組織結(jié)構(gòu)破壞，同樣會產(chǎn)生病理性陰道分泌物，如滴蟲感染會引起滴蟲性陰道炎;長期大量應(yīng)用抗生素，可使霉菌大量繁殖，引起霉菌性陰道炎。

霉菌性陰道炎陰道分泌物外觀呈白色厚糊狀或豆渣樣，較牢固地附著在陰道壁上，陰道分泌物量不多，但往往聚成塊狀。陰道毛滴蟲是一種常見于性傳遞的厭氧性寄生物。滴蟲性陰道炎分泌物為黃色或黃綠色稀薄膿液，常呈小泡沫狀，量多，鏡檢可發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲。在妊娠期和月經(jīng)前后，陰道pH 值升高，可使陰道毛滴蟲的感染率和發(fā)病率升高［2］。

此次研究中滴蟲的檢出率較低，僅0.91%，比有關(guān)文獻報道的6.3%要低［3］，分析其原因:①標(biāo)本采集部位差異。不同的病原體感染陰道的部位有差別，如霉菌易在陰道前、中段的側(cè)壁生長，滴蟲在陰道后穹隆滋生。②標(biāo)本受溫度的影響，如滴蟲要在保溫(25 ～40 ℃)情況下才能有活動力，溫度太低，滴蟲會凍死，鏡下易把滴蟲當(dāng)成膿細(xì)胞，造成假陰性。③有些陰道分泌物有大量膿細(xì)胞且有活動力精子在內(nèi)時，易誤認(rèn)為滴蟲性陰道炎，造成假陽性［4］。

幼兒教師是特殊職業(yè)群體，有良好衛(wèi)生習(xí)慣的教師有利于少年兒童健康成長。幼兒教師在幼兒教學(xué)和生活管理中難免有身體和生活用品的直接或間接接觸，從本文的數(shù)據(jù)可以看出霉菌和滴蟲的感染有一定比率，因此定期進行健康體檢很有必要。

［1］熊立凡，金大鳴，胡曉波. 現(xiàn)代一般檢驗與臨床實踐［M］. 上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1999:204 -208.

［2］馮華英，鄺健全.細(xì)菌性陰道病的診斷與治療［J］.中國應(yīng)用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14(2):83 85.

［3］王 偉，崔 華，何 輝，等.4 317 例門診隨診患者滴蟲性陰道炎陽性檢出率分析［J］. 中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2006，5(6):664 -665.

［4］羅俐鶯.白帶常規(guī)鏡檢漏診原因分析［J］，中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(10):48.