楊常青

參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常臨床療效評(píng)析

楊常青

目的觀察參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的療效。方法 將120例心律失?；颊唠S機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾，治療組在美托洛爾治療基礎(chǔ)上加服參松養(yǎng)心膠囊。結(jié)果治療組總有效率為71.7%，對(duì)照組為46.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組治療后早搏次數(shù)較治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊可治療各種心律失常，尤其是室性心律失常最為有效。

心律失常;參松養(yǎng)心膠囊;療效評(píng)析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2010年1月在我院就診的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。治療組60例，男40例，女20例，年齡22～83歲，平均年齡(51.5±4.5)歲，心律失常類型：室上性心律失常(房性早搏、房早伴短陣房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房撲、房顫)22例，室性心律失常(大多為室性早搏，少數(shù)室早伴短陣室速)38例。心律失常病因：冠心病25例，心肌病9例，風(fēng)心病2例，心肌炎2例、非器質(zhì)性心臟病22例。對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡23～84歲，平均年齡(52.5±3.5)歲，心律失常類型：室上性心律失常(房性早搏、房早伴短陣房性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性房撲、房顫)22例，室性心律失常(多數(shù)為室性早搏，少數(shù)為室早伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速)38例。心律失常病因：冠心病26例、心肌病8例、風(fēng)心病2例、心肌炎2例、非器質(zhì)性心臟病22例。所有患者均有心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀，查等確診。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾，每次12.5～25 mg，2次/d口服，治療組在美托洛爾治療基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，每次4粒，3次/d口服，以上療程均為4周，療程結(jié)束后評(píng)定療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(例，%)

總有效率治療組為71.7%，對(duì)照組為46.7%，兩組比較，χ2=5.36，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

2.2 治療組室上性心律失常與室性心律失常治療情況比較，見(jiàn)表2。

表2 治療組室上性與室性心律失常療效比較(例，%)

室上性心律失?？傆行?4.5%，室性心律失常總有效率84.2%，治療組室性心律失常的總有效率明顯高于室上性心律失常，兩組比較，χ2=5.12差異有顯著性意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常是器質(zhì)性心臟病常見(jiàn)的合并癥，具有很大的危害性，室性、房性期前收縮是心律失常中最常見(jiàn)的，尤其是心肌梗死患者合并室性心律失常危害性更大，嚴(yán)重的可出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變，甚至引起室顫導(dǎo)致猝死;常用的抗心律失常西藥有較多的副作用，有效劑量與中毒劑量接近，甚至?xí)鹦碌男穆墒С?，?huì)增加心血管病的病死率。心律失常治療最令人關(guān)注的是藥物的有效性和安全性。找到一種既可減少心律失常，減輕癥狀，且不良反應(yīng)小的治療方法，是臨床醫(yī)生關(guān)注的重要問(wèn)題。參松養(yǎng)心膠囊主要成分為人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松、黃蓮、龍骨等。人參補(bǔ)元?dú)?、生津、安神，麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩，五味子益氣生津養(yǎng)心共為君藥，桑寄生補(bǔ)宗氣助心氣，山茱萸補(bǔ)陰又補(bǔ)陽(yáng)，酸棗仁養(yǎng)血安神，丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松合人參益氣活血通絡(luò)共為臣藥;佐以黃蓮清心安神，龍骨重鎮(zhèn)安神，諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神［2］?，F(xiàn)代藥理研究表明，參松養(yǎng)心膠囊中甘松具有的纈草酮具有膜穩(wěn)定作用，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，阻斷折返激動(dòng)，因此能有效治療早搏等快速型心律失常。甘松纈草酮與甘松揮發(fā)油具有膜的抑制及延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用，直接抑制心肌、延長(zhǎng)心房不應(yīng)期，使心率減慢，提高冠脈血流量，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，有研究發(fā)現(xiàn)參松養(yǎng)心膠囊提取干粉溶液對(duì)IK1，Ito和IK等均有不同程度的阻滯作用［3］。藥理學(xué)研究表明，參松養(yǎng)心膠囊組方中多種藥物具有顯著的抗心律失常作用，不僅可抑制心肌細(xì)胞的自律性，改善心肌細(xì)胞的代謝，調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，還具有調(diào)整心臟自主神經(jīng)的功能。

本研究在常規(guī)美托洛爾治療基礎(chǔ)上，治療組加用參松養(yǎng)心膠囊，結(jié)果顯示治療組治療后心律失常明顯減少，總有效率為71.7%，這表明參松養(yǎng)心膠囊具有顯著抗心律失常作用。并將治療組與對(duì)照組均分為室上性心律失常和室性心律失常，結(jié)果顯示，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，尤其是室性心律失常療效更好。整個(gè)服藥過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，可見(jiàn)參松養(yǎng)心膠囊是一種安全有效的抗心律失常藥物。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：190-210.

［2］吳以嶺.絡(luò)病學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：182-196.

［3］李寧，吳相鐸，馬克娟，等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心室肌細(xì)胞鉀通道的影響.疑難病雜志，2007，6(3)：133-137.

473058南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定［1］。

1.3.2 心電圖的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：期前收縮、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速、短陣室速消失或減少＞90%;(2)有效：減少50～90%;(3)無(wú)效：減少＜50%或無(wú)變化。

1.3.3 臨床癥狀觀察標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀消失或基本消失;(2)有效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀改善;(3)無(wú)效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜

0.05為顯著差異。