張莉莉 肖長嬌 曾憲藍

高壓氧綜合治療26例眩暈癥的療效分析

張莉莉 肖長嬌 曾憲藍

目的探討高壓氧對眩暈癥的治療效果。方法 將52例眩暈癥患者分為26例常規(guī)藥物治療加高壓氧治療組。26例常規(guī)藥物治療對照組。結果經(jīng)高壓氧綜合治療的患者組中有效率為92.3%，對照組有效率為80.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論高壓氧綜合治療眩暈癥療效顯著，明顯優(yōu)于單純藥物治療，值得臨床推廣使用。

眩暈癥;高壓氧治療

眩暈癥是指患者對自身和空間位置關系的錯覺，它是一種突發(fā)性的自身和周圍物體自覺旋轉的異常感覺癥狀，常伴有惡心、嘔吐、不同程度平衡障礙。嚴重影響患者的工作、生活質量［1］。我科于2009年4月至2012年5月對26例眩暈癥患者在常規(guī)藥物治療的基礎上加用高壓氧治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例眩暈癥患者均為我院神經(jīng)內科的住院病例。入選標準：有典型眩暈表現(xiàn)，表現(xiàn)為視物旋轉，或自身旋轉，或晃動感，多伴有惡心、嘔吐，伴有或不伴有耳鳴。②經(jīng)CT與MRI診斷排除顱內病變。年齡25～75歲，平均年齡46.5歲，其中男31例，女21例。

1.2 治療方法 兩組患者均給予擴容、營養(yǎng)神經(jīng)細胞。治療組在常規(guī)藥物治療的基礎上加用高壓氧治療。我科采用煙臺冰輪高壓氧艙制造的8人空氣加壓艙。治療壓力為0.2 mpa。加壓時間為25 min，面罩吸純氧60 min，中間2次休息，各5 min，減壓25～30 min，計 120～125 min。10次為一個療程，一般做1～2療程。

1.3 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》確定療效判標準：完全控制(痊愈)：眩暈等癥狀消失;顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭稍有昏沉但不伴自身及視物旋轉感，可以正常生活和工作;有效：眩暈或頭暈減輕，伴有輕微自身及視物旋轉感，能堅持工作，但生活和工作受影響;無效：眩暈癥狀無改善或加重。

2 結果

兩組患者治療后，治療組的患者有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(例，%)

3 體會

3.1 對初次進艙緊張的患者 我們讓家屬陪伴或我們醫(yī)護人員自己陪艙，也可以讓治療效果良好的患者現(xiàn)身說法，鼓勵艙內病友相互傳授經(jīng)驗從而讓患者消除緊張不安情緒對我們產生信任感，主動配合治療。

3.2 進艙前后認真解答指導 對首次治療的患者應詳細了解病史，做好思想工作，介紹高壓氧治療的基本過程、正確吸氧方法和治療過程中可能發(fā)生的副作用及吸氧注意事項。告訴患者，高壓氧是一種非常安全而又有效的治療手段。為確保安全告訴患者嚴禁易燃易爆品(如火柴、打火機、手機、電動玩具等)人艙，不宜穿戴化纖衣服進艙，外用涂沫清涼油、含油的食物等不要人艙，并做好解釋工作。

3.3 治療過程中密切觀察病情 經(jīng)常詢問艙內患者的感養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產)，每次4粒，3次/d口服，以上療程均為4周，療程結束后評定療效。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善比較，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(例，%)

總有效率治療組為71.7%，對照組為46.7%，兩組比較，χ2=5.36，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

2.2 治療組室上性心律失常與室性心律失常治療情況比較，見表2。

表2 治療組室上性與室性心律失常療效比較(例，%)

室上性心律失?？傆行?4.5%，室性心律失?？傆行?4.2%，治療組室性心律失常的總有效率明顯高于室上性心律失常，兩組比較，χ2=5.12差異有顯著性意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常是器質性心臟病常見的合并癥，具有很大的危害性，室性、房性期前收縮是心律失常中最常見的，尤其是心肌梗死患者合并室性心律失常危害性更大，嚴重的可出現(xiàn)血流動力學改變，甚至引起室顫導致猝死;常用的抗心律失常西藥有較多的副作用，有效劑量與中毒劑量接近，甚至會引起新的心律失常，會增加心血管病的病死率。心律失常治療最令人關注的是藥物的有效性和安全性。找到一種既可減少心律失常，減輕癥狀，且不良反應小的治療方法，是臨床醫(yī)生關注的重要問題。參松養(yǎng)心膠囊主要成分為人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃蓮、龍骨等。人參補元氣、生津、安神，麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩，五味子益氣生津養(yǎng)心共為君藥，桑寄生補宗氣助心氣，山茱萸補陰又補陽，酸棗仁養(yǎng)血安神，丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松合人參益氣活血通絡共為臣藥;佐以黃蓮清心安神，龍骨重鎮(zhèn)安神，諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血通絡，清心安神［2］?，F(xiàn)代藥理研究表明，參松養(yǎng)心膠囊中甘松具有的纈草酮具有膜穩(wěn)定作用，能延長動作電位時間，阻斷折返激動，因此能有效治療早搏等快速型心律失常。甘松纈草酮與甘松揮發(fā)油具有膜的抑制及延長動作電位作用，直接抑制心肌、延長心房不應期，使心率減慢，提高冠脈血流量，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，有研究發(fā)現(xiàn)參松養(yǎng)心膠囊提取干粉溶液對IK1，Ito和IK等均有不同程度的阻滯作用［3］。藥理學研究表明，參松養(yǎng)心膠囊組方中多種藥物具有顯著的抗心律失常作用，不僅可抑制心肌細胞的自律性，改善心肌細胞的代謝，調節(jié)心臟傳導系統(tǒng)功能，還具有調整心臟自主神經(jīng)的功能。

本研究在常規(guī)美托洛爾治療基礎上，治療組加用參松養(yǎng)心膠囊，結果顯示治療組治療后心律失常明顯減少，總有效率為71.7%，這表明參松養(yǎng)心膠囊具有顯著抗心律失常作用。并將治療組與對照組均分為室上性心律失常和室性心律失常，結果顯示，治療組療效優(yōu)于對照組，尤其是室性心律失常療效更好。整個服藥過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，可見參松養(yǎng)心膠囊是一種安全有效的抗心律失常藥物。

［1］陸再英，鐘南山.內科學.7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：190-210.

［2］吳以嶺.絡病學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：182-196.

［3］李寧，吳相鐸，馬克娟，等.參松養(yǎng)心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響.疑難病雜志，2007，6(3)：133-137.

343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院

1.3 療效判定標準

1.3.1 心律失常診斷標準：參照《內科學》心律失常診斷標準擬定［1］。

1.3.2 心電圖的療效判定標準：(1)顯效：期前收縮、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上心動過速、短陣室速消失或減少＞90%;(2)有效：減少50～90%;(3)無效：減少＜50%或無變化。

1.3.3 臨床癥狀觀察標準：(1)顯效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀消失或基本消失;(2)有效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀改善;(3)無效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為顯著差異。