馬力穎，宮樹(shù)豐

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江省中醫(yī)研究院，黑龍江哈爾濱150036)

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是集文獻(xiàn)學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)為一體的交叉學(xué)科，它能夠?qū)σ磺兄R(shí)載體進(jìn)行定量分析[1]。周?chē)窠?jīng)損傷是臨床常見(jiàn)病癥，是人類(lèi)致殘的重要原因之一，針灸治療周?chē)窠?jīng)損傷由來(lái)已久，且收到了較好的臨床療效。近20年國(guó)內(nèi)學(xué)者們圍繞“針灸促進(jìn)周?chē)窠?jīng)損傷再生修復(fù)”進(jìn)行了很多實(shí)驗(yàn)研究，以尋求最佳的刺灸方案，探討其作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行整理分析，以便了解其研究狀況，發(fā)現(xiàn)研究中的不足，為進(jìn)一步的研究提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源 計(jì)算機(jī)檢索1991～2011年中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)則輔以手工檢索黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館資料庫(kù)。

1.2 檢索方法 針灸的檢索詞(A):針灸、針刺、艾灸、電針、刺法、灸法、灸、穴位、頭針、頭穴、夾脊、耳針、耳穴、手針、體針、腹針、梅花針、刺絡(luò)、拔罐、火罐、針?biāo)?有關(guān)周?chē)窠?jīng)再生的檢索詞(B):周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)損傷、損傷神經(jīng)、神經(jīng)再生、再生神經(jīng)、神經(jīng)斷裂、神經(jīng)橫斷、神經(jīng)橫切、神經(jīng)切斷、神經(jīng)缺損、神經(jīng)再生室、軸突切斷、軸突斷裂、軸突橫斷、軸突橫切、失神經(jīng)。檢索式為:A并且B不包含C，其中，檢索詞C設(shè)定為:糖尿病周?chē)窠?jīng)、臨床觀察、例。時(shí)間限定為1991～2011年。通過(guò)閱讀，將檢出文獻(xiàn)中研究?jī)?nèi)容與主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)、信息記載不全的文獻(xiàn)、綜述類(lèi)文獻(xiàn)、翻譯外文的文獻(xiàn)予以剔除。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果 按擬定的檢索策略，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)題目及摘要篩選出符合本文要求的相關(guān)文獻(xiàn)163篇，再進(jìn)一步閱讀初審所納入文獻(xiàn)的摘要及全文，剔除與主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)23篇、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)(包括一稿多投和一個(gè)學(xué)術(shù)成果拆分發(fā)表)18篇、信息記載不全的文獻(xiàn)1篇、綜述類(lèi)文獻(xiàn)25篇、翻譯外文的文獻(xiàn)0篇，最后共納入符合本文要求的文獻(xiàn)96篇。將所納入文獻(xiàn)的信息采用一人錄入，另一人校對(duì)的形式輸入制定好的Excel表格，最后整理分析。

2.2 文獻(xiàn)數(shù)量、時(shí)間分布及基金資助情況 見(jiàn)表1。

表1 文獻(xiàn)的數(shù)量、發(fā)表時(shí)間、基金資助情況表

2.3 發(fā)表文獻(xiàn)的單位情況 見(jiàn)表2。

表2 發(fā)表文獻(xiàn)的單位情況表

2.4 所觀察神經(jīng)的類(lèi)型 見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)研究中所觀察神經(jīng)的情況表

2.5 神經(jīng)損傷類(lèi)型的研究情況 見(jiàn)表4。

表4 實(shí)驗(yàn)研究中神經(jīng)損傷類(lèi)型的研究情況表

2.6 造模時(shí)對(duì)神經(jīng)損傷部位的定位情況 見(jiàn)表5。

表5 神經(jīng)損傷部位的定位情況

2.7 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用情況 見(jiàn)表6。

表6 實(shí)驗(yàn)研究中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用情況表

2.8 取穴方法的應(yīng)用情況 見(jiàn)表7。

表7 實(shí)驗(yàn)研究中取穴方法的應(yīng)用情況表

2.9 常用的刺灸方法情況 見(jiàn)表8。

表8 實(shí)驗(yàn)研究中常用的刺灸方法情況表

3 小結(jié)

本研究在整理文獻(xiàn)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)多為一個(gè)學(xué)術(shù)成果多篇發(fā)表，即一篇論文拆成幾篇發(fā)表，在一定程度上造成了文獻(xiàn)資源不必要的浪費(fèi)。在本文中，表1的數(shù)據(jù)顯示，針灸治療周?chē)窠?jīng)損傷實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)數(shù)量在2000年以后迅速增長(zhǎng)，約為1991～2000年的2倍，其中，有基金資助研究的項(xiàng)目占總文獻(xiàn)數(shù)的一半以上，說(shuō)明針灸治療周?chē)窠?jīng)損傷的實(shí)驗(yàn)研究?jī)r(jià)值日益受到重視。表2的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)表文獻(xiàn)的單位大多為科研院校及科研機(jī)構(gòu)，其中黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的研究最多。表3、4的數(shù)據(jù)顯示，損傷神經(jīng)的類(lèi)型主要是坐骨神經(jīng)和面神經(jīng)，模型的制作則以鉗夾傷模型最多，而對(duì)缺損損傷的研究較少。表5的數(shù)據(jù)顯示，有部分研究在造模時(shí)未進(jìn)行明確的定位損傷，造模過(guò)程中，不同的損傷平面所造成損傷的程度不同，只有在同一解剖平面進(jìn)行損傷時(shí)，造模才具有統(tǒng)一性，所得出的結(jié)果才具有可靠性。表6、7的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選取并不統(tǒng)一，存在動(dòng)物使用不規(guī)范的現(xiàn)象，動(dòng)物品種的不一致，可能與所損傷神經(jīng)的類(lèi)型有關(guān)，如坐骨神經(jīng)損傷一般選用大鼠，面神經(jīng)損傷則通常選用兔子，因?yàn)槭蟮念^面部較小，面神經(jīng)較細(xì)，不易操作。此外，動(dòng)物的性別有時(shí)候也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以往的研究表明雌激素具有促進(jìn)神經(jīng)再生的作用，因此選擇合理的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物至關(guān)重要。局部取穴就是在病變局部選擇穴位，遠(yuǎn)近配穴法則是在局部取穴的基礎(chǔ)上配合遠(yuǎn)端取穴，表7的數(shù)據(jù)顯示，除了兩篇文獻(xiàn)[2～3]單一的選取了遠(yuǎn)端穴位，幾乎所有的文獻(xiàn)都用到了局部穴位，這體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的治療原則。表8的數(shù)據(jù)則顯示電針是最常用的刺灸方案，很多研究結(jié)果也表明，電針的治療效果要優(yōu)于毫針[4～6]，這可能與電針形成的電場(chǎng)有關(guān)，早有研究[7]表明在電場(chǎng)的作用下，神經(jīng)元的突起向著陰極的方向生長(zhǎng)。

總之，近20年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者圍繞“針灸治療周?chē)窠?jīng)損傷”進(jìn)行了一定數(shù)量的實(shí)驗(yàn)研究，尤其是對(duì)電針研究較為全面，為針灸臨床規(guī)范治療周?chē)窠?jīng)損傷提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)，但研究尚有不足之處，如造模時(shí)未能明確的定位、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用不規(guī)范等，在今后的實(shí)驗(yàn)研究中，應(yīng)該規(guī)范實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及模型制作，提高研究質(zhì)量。

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