李曉寧，佟卓增

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040)

面神經(jīng)炎是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“面神經(jīng)炎”歸屬于中風(fēng)證中的中絡(luò)范疇，對其認(rèn)識歷史悠久，且在治療本病上積累了豐富經(jīng)驗。電針能使受累面神經(jīng)主要分支產(chǎn)生興奮，不損傷神經(jīng)，對面神經(jīng)功能恢復(fù)有良好的作用。有學(xué)者認(rèn)為電針是治療本病的最佳方式，可以有效控制病情進展，促進患者盡早康復(fù)[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸病房及門診。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為兩組，每組各30例。其中男30例，女30例;年齡20～60歲;病程最短1周，最長兩個月。兩組病人在性別、年齡等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

①急性起病，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角低向健側(cè)牽引;②患側(cè)眼瞼不能閉合，眼裂大，流淚，額紋消失，不能皺眉;③根據(jù)損害部位不同分為:鼓索以上面神經(jīng)病變時，可出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3味覺障礙;蹬骨肌神經(jīng)以上病變時，可有聽覺過敏;損害膝狀神經(jīng)節(jié)處，會有乳突部疼痛，伴有外耳道與耳廓感覺減退或出現(xiàn)鼓膜皰疹。

2 治療方法

2.1 對照組

只選用西藥，即激素及抗菌素治療。①早期(1周以內(nèi))患者盡早使用激素治療，可用地塞米松10～15 mg/天，7～10天;以后5日之內(nèi)逐漸減量。②抗菌素:青霉素800萬u/天，7天為一療程，日1次靜點。③抗病毒:雙黃連600 mg/天，7天為一療程，日1次靜點。

2.2 治療組

采用電針加西藥治療。

選穴:翳風(fēng)、牽正、地倉、頰車、顴髎、絲竹空、陽白、合谷[3]。鼻唇溝變淺加迎香;頦唇溝歪斜加承漿;舌麻味覺消失加廉泉。操作:選用0.35 mm×40 mm毫針，各穴采用透刺或斜刺法，得氣后選取4～6個穴位，分別連接上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的G－6805電針治療儀，按神經(jīng)走行正極連接近耳處穴，負(fù)極聯(lián)接遠(yuǎn)耳處穴。選用疏波，頻率為15次/min，電流量以肌肉出現(xiàn)節(jié)律性輕度收縮、面部發(fā)熱為宜。每次約20～30 min，適于面癱早期、中期。每日1次。10日為1個療程，休息2～3天，2個療程后觀察療效。

西藥的治療方法同對照組。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈:眼瞼閉合好，兩側(cè)額紋及鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙;顯效:額紋及鼻唇溝基本對稱，閉眼及露齒輕度障礙;無效:額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒仍嚴(yán)重障礙。

3.2 治療結(jié)果

表1 兩組療效比較

表1中治療組與對照組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，差異具有非常顯著性意義，表明治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討論

面神經(jīng)炎大部分是因為局部受風(fēng)著涼而起病，有的學(xué)者認(rèn)為面神經(jīng)分支鼓索神經(jīng)經(jīng)過中耳時與大氣接觸，受涼后缺血變性，并向上逆行影響面神經(jīng)主干。莖乳突孔內(nèi)狹長的骨性管腔也可產(chǎn)生骨膜炎，造成面神經(jīng)管狹窄;小部分為病毒、細(xì)菌感染，如乳突炎、中耳炎等。上述原因造成面神經(jīng)水腫、髓鞘脫失，嚴(yán)重者有軸突變性[4]。

現(xiàn)代研究表明針刺能清除局部缺血、水腫，對周圍神經(jīng)損傷變性具有明顯再生修復(fù)作用[5]。從臨床資料分析認(rèn)為，電針加西藥治療面神經(jīng)炎，比單純西藥療效好、療程短且簡便易行，動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢，能促進代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫[6]。疾病早期應(yīng)用電針加西藥，可以增加肌纖維收縮，促進炎性滲出物質(zhì)的吸收，消除炎性水腫，緩解血管痙攣，可以調(diào)和氣血，改善神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，促進神經(jīng)纖維的再生與恢復(fù)，達(dá)到治療面癱的滿意效果，經(jīng)濟又無副作用，可以減少或杜絕后遺癥的發(fā)生[7]，為治療本病的首選方法。

[1]毛林煥，李妍，李桂平.電針治療周圍性面癱介入時機和波形選擇的臨床研究進展[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(7):85－86

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[3]駱文龍，陳紅江.三磷酸胞苷二鈉聯(lián)合地塞米松治療64例貝爾面癱的療效評價[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(12):1128－1129

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[5]劉勝，王思廣，董捷.針灸電診斷分型法治療周圍性面癱[J].中國針灸，2002，22(7):453

[6]徐輝，胡克.電針結(jié)合高壓氧治療面癱38例臨床觀察[J].中國針灸，2003，23(1):11

[7]唐基忠，朱志紅.面神經(jīng)炎急性期針刺治療的臨床研究[J].中外健康文摘，2011，8(27):221－222