葛 蘭

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

潰瘍性結(jié)腸炎 （UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層發(fā)生潰瘍性改變，發(fā)病原因可能與感染、遺傳、應(yīng)激、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫、神經(jīng)精神等因素有關(guān)。多數(shù)糞便鏡檢無(wú)病原體發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)，目前尚無(wú)根治UC的特效藥物。但中醫(yī)藥在治療UC方面頗具良效，尤其烏梅丸在UC的臨床治療中被廣泛運(yùn)用，其療效肯定，副作用小，復(fù)發(fā)率低。近年來(lái)，我院運(yùn)用烏梅丸合痛瀉要方治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年6月將來(lái)我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者102例隨機(jī)分為兩組，其中治療組51例，男性29例，女性22例；年齡24～57歲，平均36歲；對(duì)照組51例，男性27例，女性24例，年齡23～59歲，平均35歲。治療組及對(duì)照組均在我院經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診，病變部位均以左半結(jié)腸為主。2組病例在年齡、病情、病程等方面均無(wú)明顯差別，具有可比性。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，大便成形，次數(shù)正常，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常，停藥觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀基本消失，排便次數(shù)減少，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成；無(wú)效：治療后臨床癥狀、纖維結(jié)腸鏡及病理檢查無(wú)改善。

1.3 治療組 藥品選擇：烏梅丸。規(guī)格：每丸重3g；成份：烏梅肉、黃連、黃柏、附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、青椒、人參、當(dāng)歸。批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021167；生產(chǎn)廠商：成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司。痛瀉要方為炒白術(shù)6g，炒白芍6g，炒陳皮4.5g，防風(fēng)3g。

服用方法：口服烏梅丸，每次2丸，日2～3次。腎病患者、孕婦禁用。把痛瀉要方上細(xì)切，分作八次服用，囑患者水沖或丸服。

1.4 對(duì)照組 藥品選擇：人參健脾丸；成 份：人參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志。

服用方法：囑患者口服。口服，一次2丸，一日2次。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見(jiàn)表1。

表1 2組潰瘍性結(jié)腸炎治療療效比較表 ［n（%）］

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 安全性評(píng)價(jià) 在此次治療期間，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄患者主訴的不適反應(yīng)及客觀檢查指標(biāo)的異常變化，其中治療組有腹脹的不良反應(yīng)為4例，持續(xù)時(shí)間為2天，后逐漸好轉(zhuǎn)；惡心嘔吐為1例持續(xù)1個(gè)小時(shí)。對(duì)照組中頭暈患者1例，于第2天好轉(zhuǎn)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，屬中醫(yī)學(xué) “泄瀉”、 “下痢”、“腸癖”等范疇，與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、情志郁結(jié)、飲食失調(diào)及稟賦不足有關(guān)，常遷延反復(fù)難愈。多屬木土不和，肝氣郁逆犯脾土，肝膽內(nèi)寄的相火風(fēng)木內(nèi)擾而形成一系列寒熱錯(cuò)雜、氣機(jī)逆亂、氣血不調(diào)的證候。其病機(jī)為脾腎兩虛、肝郁乘脾、寒熱錯(cuò)雜。病位在肝脾腎三臟。烏梅丸為 “寒熱并用、溫清結(jié)合、斂肝固澀”之代表方，切中病機(jī)，并且烏梅丸方出自 《傷寒論》，張仲景于烏梅丸方后已有 “又主久利”的記載，其主要功效在于烏梅丸有泄木安土之功效，重用烏梅之大酸，以酸屬木味，斂肝泄風(fēng)借以調(diào)和陰陽(yáng)、溫臟祛寒、養(yǎng)血通脈。同時(shí)烏梅丸辛甘苦酸并用，寒溫并用，可升清降濁，補(bǔ)虛瀉實(shí)，能和解各種疾病后期及急重階段出現(xiàn)的虛實(shí)并存、寒熱錯(cuò)雜等復(fù)雜矛盾。方中辛味可升、可散、可行，苦可降、可清，甘可補(bǔ)益，可提高抵抗力。痛瀉要方是“治痛泄”，治療肝郁乘脾之泄瀉的主方，可以補(bǔ)脾瀉肝，緩?fù)粗篂a方中防風(fēng)、白芍藥有調(diào)節(jié)免疫、解痙止痛之功，兩方合用，取得滿意療效。

［1］李景花.四神丸合烏梅丸加減治療潰瘍性結(jié)腸炎56例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（9）：1136.

［2］鄒世昌.烏梅丸治療潰瘍性結(jié)腸炎概況［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（10）：19.