馮 麗，李 萌，羅光禮

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 南京210008）

我們對(duì)2010年1～12月在血型鑒定過(guò)程中，特別是在嬰幼兒血型鑒定時(shí)常出現(xiàn)正反定型不一致的現(xiàn)象，并對(duì)引起正反定型不符的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒血型鑒定時(shí)，血型抗體產(chǎn)生較晚則是造成這種現(xiàn)象的主要因素。對(duì)我院2010年1月～12月住院的4582名患兒由于相應(yīng)血型抗體未產(chǎn)生而造成的正反定型不一致情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 試劑 微柱凝膠卡（抗A、抗B、抗D、A型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞、B型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞、clt管）、低離子液、離心機(jī)、孵育箱均由瑞士達(dá)亞美公司提供。A、B標(biāo)準(zhǔn)反定型細(xì)胞由本試驗(yàn)室自制。

1.2 方法 50μl、0.8%A、B標(biāo)準(zhǔn)反定型細(xì)胞加入A1、B管中，50μl血漿加入A1、B管中；10μl、5%紅細(xì)胞懸液加入A、B、D、clt管中；離心10分鐘，判讀結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 不同血型按年齡分布如表1。

表1 4582例血型年齡分布

2.2 血型正反定型不一致分布情況 將血型鑒定結(jié)果中正反定型不一致者按血型、年齡分組，列入表2。由表1、2可見，由于相應(yīng)血型抗體未產(chǎn)生而造成的正反定型不一致者分別為：A型372／1519；B型172／1518；O型抗 A（－）169／1545，抗B（－）345／1545。0～3m嬰兒大多數(shù)正反定型不一致（447／492，91%）；3～6m嬰兒正反定型不一致者也較多（310／544，57%）；6m～1y（157／1157，14%）及1y以上（62／2389，2.6%）兒童血型正反定型不一致者明顯減少。

2.3 抗B、抗A產(chǎn)生情況 由表2可見，各年齡組正反定型不一致者A型和O型較多，同時(shí)可見抗B（－）是造成正反定型不一致的主要因素。

表2 正反定型不一致血型、年齡分布情況

3 討論

ABO血型抗體主要是天然抗體。它也是機(jī)體對(duì)抗原免疫應(yīng)答的產(chǎn)物，并非“天然”。天然抗體很規(guī)則地在沒(méi)有該抗原的血漿中出現(xiàn)，如B型人血漿中存在抗A，A型人血漿中存在抗B，O型人血漿中存在抗A和抗B，AB型人血漿中既無(wú)抗A又無(wú)抗B，符合Landsteiner規(guī)則，稱為規(guī)則抗體?？笰和抗B通常都是IgM和IgG共同存在，A型和B型的人大多是IgM為主，而O型人成年以后，血清中IgG抗A和抗B占優(yōu)勢(shì)，特別是女性。由于IgG分子量較小，可通過(guò)胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，同時(shí)嬰兒血型抗體產(chǎn)生較晚，所以三個(gè)月以內(nèi)嬰兒血清中檢出的血型抗體均來(lái)自母體。關(guān)于新生兒血型抗體形成一貫的說(shuō)法是：人在出生前尚未產(chǎn)生抗體，一般在出生幾個(gè)月后才開始形成，到5～6y時(shí)具有較高的效價(jià)［1］。邱云霞、盧松麗報(bào)道新生兒血清相關(guān)ABO血型抗體檢出率為48.9%［2］。本室的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明新生兒ABO血型鑒定中大部分已正反定型相符。本次實(shí)驗(yàn)，我們根據(jù)Landsteiner規(guī)則，通過(guò)嬰幼兒血型的正反定型對(duì)照，總結(jié)了兒童血型抗體產(chǎn)生的情況。對(duì)嬰幼兒血型鑒定時(shí)常出現(xiàn)正反定型不一致的現(xiàn)象，并對(duì)引起正反定型不符的原因進(jìn)行了分析。

［1］肖星甫.輸血技術(shù)手冊(cè)［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1992：67.

［2］邱云霞，盧松麗.96例新生兒血清IgMABO抗體的臨床觀察［J］.臨沂醫(yī)學(xué)報(bào)，1995，（17）：64.