吳鮮花 馮曉薇 曹億

急診科護士臨床實習(xí)是為社會培養(yǎng)優(yōu)秀急救護理人才的必經(jīng)階段，也是護理教學(xué)的最后階段［1］，臨床實習(xí)是護生將理論知識應(yīng)用于實踐，并在實踐對所學(xué)的書本急救理論強化和補充。急診科具有專業(yè)技術(shù)性強，搶救技能要求高，設(shè)備儀器使用多等特點，為了使護生能盡快地適應(yīng)急診科的工作，有效提高急診護理教學(xué)質(zhì)量，我科把演示訓(xùn)練法與講解法相結(jié)合應(yīng)用于護理教學(xué)中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年7月-2012年4月在我院急診科實習(xí)的護生65人為研究對象，其中女生63人，男生2人，大專生20人，本科生45人，平均年齡(21.5+2.0)歲。

1.2 方法 ①分組:將65例隨機分為A組(n=33)和B組(32)，A組采用演示訓(xùn)練法與講解法相結(jié)合進行教學(xué)，B組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法法進行教學(xué)，兩組間實習(xí)護生性別、年齡、學(xué)歷無顯著差異。②呼吸囊理論知識授課:授課老師由急診護理專業(yè)的資深帶教老師擔任，專人負責(zé)授課。③操作示范練習(xí):傳統(tǒng)的教學(xué)方法按照既有的操作流程進行操作示范和練習(xí)，演示訓(xùn)練法與講解法相結(jié)合是在對護生進行操作示范的基礎(chǔ)上增加“讓護生把分解拆散的呼吸囊重裝(指定時間內(nèi)完成)-老師把分解拆散的呼吸囊重裝-老師講解各部件名稱、構(gòu)造、工作原理”

1.3 效果評價 操作訓(xùn)練后進行球囊面罩使用技術(shù)考核，參考《2010版心肺復(fù)蘇指南》、《現(xiàn)代急診急救護理學(xué)》以及廣州市“120”急救中心成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)操作評分標準，自行設(shè)計球囊面罩使用技術(shù)操作技能評分表，包括評估環(huán)境、判斷意識、呼救、擺體位、暢通呼吸道、判斷呼吸、檢查呼吸囊性能、面罩的固定手法(CE手法)擠壓球囊、胸廓起伏、有效指征的判斷等10方面內(nèi)容包含26個評分要點，考核老師根據(jù)護生對病例分析與判斷、球囊面罩使用技術(shù)操作效果、相關(guān)理論知識，填寫球囊面罩使用技術(shù)操作技能評分表給予評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考核成績比較，見表1。

2.2 兩組護生呼吸囊操作技能考核中關(guān)鍵問題比較，見表2。

表1 兩組護生呼吸囊操作技能考核成績比較(±s，分)

表1 兩組護生呼吸囊操作技能考核成績比較(±s，分)

注:*表示與A組比較，P＜0.01

?

表2 兩組護生呼吸囊操作技能考核中關(guān)鍵問題比較(例)

6 討論

近2年的實習(xí)護生(包括大專生和本科生)都是80后末期和90后的學(xué)生，她們出生在中國社會變遷，經(jīng)濟迅速發(fā)展，信息高度發(fā)達的時代，具有睿智而輕狂，成熟而盲目，理性而躁動的顯著特征［2］。學(xué)習(xí)上重理論輕操作，自主能動性不強，吃苦耐勞精神缺乏，理論經(jīng)常與臨床實際脫節(jié)，如何讓她們盡快的適應(yīng)臨床，掌握臨床各種操作技術(shù)，方法非常重要。而作為一名臨床帶教老師、特別是急診的帶教老師，針對目前我院急診實習(xí)護生的輪轉(zhuǎn)時間比較短(女生3周，男生6周)，在這實習(xí)時間短，要求掌握的搶救技能多，而作為基礎(chǔ)生命支持技術(shù)中簡易呼吸囊的使用，其中包含比較多的技術(shù)知識(如何檢查呼吸囊的性能、呼吸能囊的使用方法、使用后的消毒處理及物品完好率檢查、歸位等)，這些細節(jié)的內(nèi)容都要求學(xué)生思路非常清晰，完全掌握單靠課堂上講理論效果較差，而我科現(xiàn)在把演示訓(xùn)練法與講解法相結(jié)合應(yīng)用于呼吸囊使用技術(shù)培訓(xùn)，結(jié)果A組(實驗組)與B組(對照組)比較:各項成績A組均比B組好，A組護生的主動學(xué)習(xí)能力，分析問題、解決問題的能力均高于B組，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生具有臨床實際，在搶救活動中經(jīng)得起考驗，既有效提升了急診科護理教學(xué)質(zhì)量，同時也促進教師綜合素質(zhì)的提高。有學(xué)者認為:教學(xué)方法從靜態(tài)的課堂形式進入到動態(tài)的臨床護理過程，教學(xué)方法改革的重點是突出學(xué)生的能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性［3］。希望演示訓(xùn)練法與講解法相結(jié)合能在新護士、護生的一些技能培訓(xùn)中適當使用和推廣，培養(yǎng)出適應(yīng)全新護理模式具有綜合能力的實用型護理優(yōu)秀人才。

［1］董金彥.演示法在急診臨床護生帶教中的作用.醫(yī)學(xué)信息，2011，09:855.

［2］張寶君.90后大學(xué)生的心理特點解釋與對策.思想理論教育導(dǎo)刊，2010，4(4):111.

［3］林靜.對本科護理教學(xué)內(nèi)容、方法的探討.教研教改，2009，1(3):32.