馬成吉

當(dāng)前傳染性疾病突發(fā)事件越來越受到全球各國(guó)政府及專業(yè)領(lǐng)域的重視，比如2003年傳染性非典型肺炎流行事件、2007年禽流感，2008年手足口傳染性疾病、2009年的H1N1流感傳染性疾病等［1-3］。傳染性疾病突發(fā)事件具有不可預(yù)知性特點(diǎn)，可引起嚴(yán)重的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)危害［4］。本文通過對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急防控體系的回顧性調(diào)查，了解本地區(qū)傳染病疾病突發(fā)事件的總體發(fā)生情況與防控現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的傳染性疾病資料來源于本地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)上報(bào)的傳染病資料，根據(jù)傳播方式，將傳染性疾病報(bào)告的所有傳染病分為四類:甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病與其他傳染病。納入標(biāo)準(zhǔn):傳染性疾病突發(fā)事件判定標(biāo)準(zhǔn)參照《國(guó)家傳染性疾病突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》。所有事件均經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與證實(shí)。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS 18.0、Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫分析，主要采用構(gòu)成比、率等指標(biāo)進(jìn)行描述性分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 傳染性疾病總態(tài)勢(shì) 2011全年本地區(qū)報(bào)告?zhèn)魅静?1種1250例，無甲類傳染病報(bào)告，總發(fā)病率280.09/10萬，總死亡率4.12/10萬。乙類傳染病主要為肺炎、艾滋病、病毒性肝炎，發(fā)病470例，占37.6%。丙類傳染病主要為流行性感冒、流行性腮腺炎、傷寒、風(fēng)疹等，發(fā)病720例，占傳染病發(fā)病總數(shù)的57.6%。其他疾病有5種60例，占傳染病發(fā)病總數(shù)的4.8%。

2.2 應(yīng)急防控體系評(píng)價(jià) 根據(jù)《國(guó)家傳染性疾病突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定，本地區(qū)乙類傳染病即時(shí)報(bào)告率為89.4%，丙類傳染病為61.1%，而報(bào)告時(shí)間間隔最長(zhǎng)的為丙類傳染病。具體見表1。

表1 2011年傳染病傳染性疾病突發(fā)事件直報(bào)報(bào)告及時(shí)性情況

3 討論

由于大力推廣計(jì)劃免疫，保持高接種率，開展群眾性的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以及通過廣大衛(wèi)生工作人員的努力，本地區(qū)甲傳染病尤其是計(jì)劃免疫相關(guān)傳染病發(fā)病率明顯下降［5］。但是乙類與丙類傳染病在我國(guó)傳染病中仍占有較大比例，特別容易發(fā)病于流動(dòng)人口，應(yīng)引起重視，仍應(yīng)作為今后病防治的重點(diǎn)。本文結(jié)果顯示，2011全年本地區(qū)報(bào)告?zhèn)魅静?1種1250例，無甲類傳染病報(bào)告，主要為乙類與丙類傳染病。所以對(duì)于衛(wèi)生部門來說，防治傳染病的任務(wù)就顯得異常艱巨。

由于不同疾病爆發(fā)流行的可能性及其危害受到疾病本身的生物學(xué)與流行病學(xué)特征影響，因此有必要加強(qiáng)傳染性疾病突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以指導(dǎo)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作實(shí)踐。其中傳染病有比較固定的季節(jié)、地區(qū)、人群分布特征，可對(duì)其爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性評(píng)估。本地區(qū)歷年的傳染病防治工作較為扎實(shí)，積累了豐富的疾病資料與防病經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)歷年來防病工作資料積累，結(jié)合近年防控與應(yīng)急工作規(guī)劃與實(shí)踐的調(diào)查，可對(duì)省內(nèi)重點(diǎn)傳染病爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定更加科學(xué)的應(yīng)急策略［6］。本文結(jié)果顯示，本地區(qū)乙類傳染病即時(shí)報(bào)告率為89.4%，丙類傳染病為61.1%，而報(bào)告時(shí)間間隔最長(zhǎng)的為丙類傳染病。提示由于丙類傳染病病死率低，地方對(duì)丙類傳染病散發(fā)傳染性疾病不夠重視，只有當(dāng)其成為爆發(fā)事件時(shí)，方才得到報(bào)告，報(bào)告不完整等原因，對(duì)丙類傳染病的控制造成了不利影響。不少地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告制度的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，及時(shí)報(bào)告的意識(shí)還不夠強(qiáng)，漏報(bào)、遲報(bào)及報(bào)告不規(guī)范的現(xiàn)象仍不少見，離規(guī)范的傳染病傳染性疾病突發(fā)事件報(bào)告制度還有一定的差距。

總之，本地區(qū)傳染性疾病突發(fā)事件主要為乙類與丙類傳染疾病，應(yīng)急防控體系存在一定的不足，為此我們需要依靠科學(xué)有效的硬軟件設(shè)施，做到早發(fā)現(xiàn)和早報(bào)告等有效措施，就能很好的防控傳染病。

［1］劉杰，黃河浪，楊旭麗.我國(guó)性病艾滋病流行概況及其防治措施探討.疾病控制雜志，2007，11(2):200-202.

［2］楊占清，彭佐林.近年我國(guó)流行病學(xué)研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，29(2):158.

［3］余文周，稅鐵軍，李黎，等.全國(guó)2004年-2006年麻疹流行病學(xué)特征和預(yù)防控制措施分析.中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12(5):337-341.

［4］李建全，楊友社.一類帶有確定隔離期的傳染病模型的穩(wěn)定性分析.空軍工程大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)學(xué)報(bào))，2003，4(3):83-86.

［5］王穩(wěn)地.傳染病數(shù)學(xué)模型的穩(wěn)定性和分枝.西安交通大學(xué)博士學(xué)位論文，2010:48-50.

［6］王拉娣.一類含有非線性傳染率的傳染病模型的全局穩(wěn)定性.應(yīng)用數(shù)學(xué)與計(jì)算數(shù)學(xué)學(xué)報(bào)，2004，18(1):52-56.