程愛萍

肺炎是兒科最常見到的疾病，住院病兒1/2～1/4是肺炎［1］，并且肺炎可以合并多種疾病同時(shí)發(fā)生，對(duì)兒童的健康構(gòu)成直接威脅，其中肺炎繼發(fā)性腹瀉又是最常見的并發(fā)癥，約占小兒肺炎25.0% ～52.9%［2］，可以造成病兒發(fā)生脫水，水電解質(zhì)紊亂，并且可以造成原發(fā)疾病肺炎加重，對(duì)全身狀況造成嚴(yán)重影響，為了減少小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉造成的負(fù)面影響，我們應(yīng)用乳酸菌片微生態(tài)在防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉取得較為良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡3個(gè)月～3歲，所有病例均具有發(fā)熱，咳嗽，氣促，或呼吸困難，肺部可聞及干、濕性啰音符合嬰幼兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程＜3 d，無腹瀉。

1.2 臨床資料 選取2012年1月至2012年10月收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)小兒肺炎120例，其中男童68例，女童52例;年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡1.6歲。將本組病例分為常規(guī)治療組60例，微生態(tài)治療組60例，兩組病例在性別、年齡、病程、疾病程度上無差異，臨床具有可比性。

1.3 方法 常規(guī)治療組:采取靜脈應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、改善肺通氣、促進(jìn)氣道分泌物排出等治療。微生態(tài)治療組:在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用乳酸菌片進(jìn)行防治。

1.4 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺炎治療后出現(xiàn)大便性狀改變、大便次數(shù)增多［3］，不伴脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂。大便檢查:正?；蜉p度異常，大便培養(yǎng)陰性。對(duì)兩組病例于治療第1、3、5、7天觀察小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率。

1.5 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療 對(duì)于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉病例常規(guī)治療組給予蒙脫石散、多酶片、復(fù)方胃蛋白酶散、口服補(bǔ)液鹽等治療。微生態(tài)治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上繼續(xù)應(yīng)用乳酸菌片微生態(tài)治療。

1.6 臨床療效 對(duì)兩組并發(fā)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療72 h后進(jìn)行療效觀察，無效:大便次數(shù)和性狀無改善，并有加重趨勢(shì);有效:大便次數(shù)和性狀顯著改善，全身狀況改善;顯效:大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，消化系統(tǒng)其他癥狀消失。

2 結(jié)果

2.1 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率 對(duì)兩組病例依據(jù)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)于治療第1、3、5、7天觀察繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率，具體見表1。

表1 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率(例，%)

2.2 臨床療效 對(duì)常規(guī)治療組、微生態(tài)治療組發(fā)生繼發(fā)性腹瀉病例治療72 h后進(jìn)行臨床療效評(píng)定，并對(duì)總有效率進(jìn)行比較，具體見表2。

表2 臨床療效(n，%)

3 討論

新生兒分娩后1～2 h消化道有益生菌定植，逐漸形成正常的復(fù)雜微生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)兒童的消化功能有著直接影響，但小兒腸道菌群非常脆弱，并非常不穩(wěn)定，外界影響及免疫功能變化均能夠?qū)е掳l(fā)生菌群失調(diào)。

小兒肺炎由于病兒，消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，疾病發(fā)生時(shí)消化道負(fù)擔(dān)加劇，容易發(fā)生腹瀉;肺炎時(shí)大量的氣道分泌物及有害物質(zhì)隨患兒吞咽進(jìn)入腸道，對(duì)腸道造成刺激;肺炎時(shí)由于抗生素的應(yīng)用，對(duì)兒童脆弱的腸道菌群造成嚴(yán)重?fù)p傷［4］，使腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腹瀉。

微生態(tài)治療是補(bǔ)充益生菌［5］，迅速提高腸道內(nèi)益生菌，調(diào)整菌群失調(diào)，對(duì)腸道中有害菌進(jìn)行抑制，對(duì)腸絨毛上皮細(xì)胞增生有著明顯促進(jìn)作用，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，預(yù)防、減少肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)生;乳酸乳桿菌制劑是最早、最常用的微生態(tài)治療方法。

通過兩組小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率、臨床療效總有效率觀察，微生態(tài)治療組顯著優(yōu)于常規(guī)治療組;總之，乳酸菌片在小兒肺炎中進(jìn)行微生態(tài)治療可以顯著減少、避免繼發(fā)腹瀉發(fā)生，促進(jìn)腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境恢復(fù)，并且可以促進(jìn)繼發(fā)腹瀉康復(fù)。

［1］秋林，林濱榕.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預(yù)防作用.中國實(shí)用兒科雜志，2005，20(12):733.

［2］陳潔.加強(qiáng)小兒慢性腹瀉病的防治研究.中華兒科雜志，2007，45(4):241-243.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會(huì)郾兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí).中華兒科雜志，2009，47(8):634.

［4］王紹偉.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(36):155.

［5］王桂軍.雙嘧達(dá)莫、葉酸、乳酸菌素片治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(19):124.