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        女性生殖道支原體感染及藥敏耐藥性分析

        2012-11-21 02:48:58胡永林趙維維
        中國實用醫(yī)藥 2012年12期
        關(guān)鍵詞:耐藥

        胡永林 趙維維

        據(jù)了解,解脲脲原體(Uu)、人型支原體(Mh)及兩者(Uu、Mh)混合感染已成為女性生殖道感染的重要病原體[1]。近幾年來隨著女性生殖道感染率的增加,抗菌藥物的大量使用,使得支原體感染出現(xiàn)不同的耐藥菌株[2],導致患者反復感染難以治愈。我們對647例生殖道感染的女性患者的宮頸分泌物進行培養(yǎng)及藥敏試驗,然后分析其藥敏結(jié)果,以了解本地區(qū)女性生殖道感染及耐藥情況,為臨床用藥提供參考依據(jù),進一步可以提高臨床用藥效果?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2010年9月至2011年9月遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科門診和計生科病區(qū)患者,共647例,支原體培養(yǎng)陽性者共315例。

        1.2 試劑 采用珠海迪爾生物工程有限公司提供的支原體培養(yǎng)+藥敏試劑盒,試劑盒主要由支原體培養(yǎng)基和檢測卡組成。

        1.3 方法 首先用無菌吸頭吸取培養(yǎng)基100 μl加入檢測卡C-空白孔,然后將采集的標本拭子插入培養(yǎng)瓶,在靠近液面上方的瓶壁擠壓旋轉(zhuǎn)拭子數(shù)次,使拭子中樣本滲入,充分混勻接種標本的培養(yǎng)基,取100 μl加入檢測卡的各孔中(除C-孔),各孔滴加2滴無菌礦物油,蓋上檢測卡蓋,記錄好時間,置35℃ ~37℃孵箱培養(yǎng),在24 h和48 h分別觀察結(jié)果。

        2 結(jié)果

        647 例支原體培養(yǎng)結(jié)果陽性標本315例,陽性率為48.69%。單獨Uu感染242例,陽性率為37.40%,單獨Mh感染6例,陽性率為0.93%,混合感染67例,感染率為10.36%。三種類型的支原體感染對12種抗菌藥物有不同程度的耐藥,但對四環(huán)素類的美滿霉素和強力霉素、大環(huán)內(nèi)酯類的交沙霉素的耐藥率均較低,對氟喹諾酮類耐藥率較高。具體耐藥情況見表1。

        表1 315例支原體陽性標本對12種抗菌藥物的耐藥率(%)

        3 討論

        支原體是一類能通過除菌濾器、形態(tài)上高度多形性、且缺乏細胞壁的最小原核細胞型微生物。Uu主要寄居于人體的泌尿生殖道,主要經(jīng)性接觸傳播,性接觸的有無及多少與Uu的帶菌率有關(guān),隨性伴侶數(shù)的增加,女性Uu分離率也增加。Uu感染可導致女性陰道炎、宮頸炎,甚至流產(chǎn)等。Mh主要寄居于生殖道,通過性接觸傳播,可引起盆腔炎、輸卵管炎、陰道炎與宮頸炎等[3]。治療支原體感染的常用藥物[4]有以下幾類:四環(huán)素類抗菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物。各類抗菌藥物的作用機理有所不同。

        我們統(tǒng)計的647例支原體培養(yǎng)標本中,培養(yǎng)陽性標本有315例,陽性率為48.69%。其中Uu感染242例,陽性率為37.40%,Mh感染6例,陽性率為0.93%,混合感染67例,感染率為10.36%。結(jié)果表明,支原體感染以Uu單獨感染為主,其次是混合感染,而單獨Mh感染者少見,與盧江云等的統(tǒng)計結(jié)果相似[5]。三種類型的支原體感染對12種抗菌藥物有不同程度的耐藥,但對四環(huán)素類的美滿霉素和強力霉素、大環(huán)內(nèi)酯類的交沙霉素的耐藥率均較低(≤13.43%),對氟喹諾酮類耐藥率較高 (33.33% ~100%)與國外文獻報道相似[6]。

        綜上所述,女性生殖道支原體感染以Uu感染為主,三種類型支原體感染其耐藥性各有不同,喹若酮類抗菌藥物的耐藥率比較高,但對美滿霉素、強力霉素、交沙霉素的的耐藥性均較低。臨床治療前應(yīng)盡快進行支原體培養(yǎng)藥敏試驗,根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥,避免盲目、濫用抗菌藥物,防止產(chǎn)生耐藥菌株,在無藥敏結(jié)果的情況下,可首選強力霉素、美滿霉素或交沙霉素進行治療。

        [1]曲群,宗璐,杜穩(wěn)俠,等.女性生殖道支原體感染的治療觀察.中國皮膚性病學雜志,2003,11(5):23-28.

        [2]王則宇,付光宇,苗蘭芳,等.泌尿生殖道支原體和衣原體檢測的現(xiàn)狀和存在問題.中國皮膚病學雜志,2003,05(8):12-14.

        [3]倪語星,尚紅.臨床微生物學與檢驗.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2010:303-313.

        [4]張致平.抗菌藥物研究進展.中國抗生素雜志,2002,27(2):67-69.

        [5]盧江云,彭少華.解脲脲原體感染及藥敏結(jié)果分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(7):866-869.

        [6]Nikaido H.Outer membrane barrier as a mechanism of antimicrobial resistance.Antimicrob. AgentsChemother, 1989,33(11):1831-1836.

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