孫梅芳

冠心病屬于臨床上的常見病，該病是由于患者的心臟血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷因子表現(xiàn)出的一系列感染或是非感染性炎癥以及纖維出現(xiàn)增生反應(yīng)而導(dǎo)致的疾?。?］。超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)已被證實是一種明顯的炎癥反應(yīng)標(biāo)志，為評價超敏hs-CRP在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價值，本文對我院收治的130例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2008年12月至2011年8月期間共收治通過冠狀動脈造影確診為冠心病患者130例，包括男73例，女57例，患者年齡45～73歲，平均為57.3歲;其中72例為急性心肌梗死，33例為穩(wěn)定性心絞痛，25例為不穩(wěn)定性心絞痛;對照組選擇我院同期經(jīng)檢查后無冠狀動脈狹窄的共52例正常健康體檢者，包括男30例，女22例，年齡46～75歲，平均為57.6歲;各組成員中均將患有全身免疫性疾病、腦血管疾病、周圍動脈疾病、風(fēng)濕性心臟病、肝腎功能不全、心肌病、心肌炎、感染、惡性腫瘤以及其他心臟疾病的患者予以排除。

1.2 方法 全部受檢者均在清晨空腹抽取2 ml的靜脈血，在3000 r/min的轉(zhuǎn)速下離心10 min，對離心所得的血清做hs-CRP檢測。采用芬蘭Orion生物制品公司試劑盒，以AIJ5400型號的全自動生化分析儀(日本奧林巴斯)進(jìn)行檢測，應(yīng)用hs-CRP免疫散射光比濁法進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15.5軟件完成統(tǒng)計學(xué)處理，對計量資料進(jìn)行t檢驗，對于P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測后，對照組52例健康體檢人員的hs-CRP值為2.37±0.68 mg/L，急性心肌梗死組患者的hs-CRP值為12.84±5.41 mg/L，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);穩(wěn)定性心絞痛組患者的hs-CRP值為8.73±4.18 mg/L，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);不穩(wěn)定性心絞痛患者h(yuǎn)s-CRP值為3.37±2.48 mg/L，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明超敏C-反應(yīng)蛋白水平對于冠心病的診斷而言具有重要的應(yīng)用價值。見表1。

表1 各組受檢者血清中hs-CRP值對比結(jié)果(±s)

表1 各組受檢者血清中hs-CRP值對比結(jié)果(±s)

注:急性心肌梗死組、穩(wěn)定性心肌梗死組、不穩(wěn)定性心肌梗死組與對照組相比，＊＊＊P＜0.001，＊＊P＜0.01，＊P＜0.05

3 討論

近年來，我國冠心病的發(fā)病率逐年升高［2］。有文獻(xiàn)資料顯示冠狀動脈硬化板塊并不僅僅是脂質(zhì)沉積發(fā)生變化，實質(zhì)上是一種慢性的炎癥反應(yīng)，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多的炎癥標(biāo)志物能夠在早期提示或預(yù)測出發(fā)生心血管事件的可能性，特別是有研究顯示冠心病的嚴(yán)重程度與血清中的超敏C-反應(yīng)蛋白的含量具有某種相關(guān)性［3］。有研究顯示血清C-反應(yīng)蛋白能夠引發(fā)動脈硬化，這一發(fā)現(xiàn)也提示可以將hs-CRP的濃度作為診斷冠心病的重要標(biāo)記物［4］。血清hs-CRP是通過多種細(xì)胞因子刺激肝臟組織產(chǎn)生的一種極為敏感的急性反應(yīng)蛋白，該蛋白能夠激活補(bǔ)體，加快吞噬作用，并參與機(jī)體的免疫調(diào)控過程，并能夠?qū)植炕蛉硌装Y反應(yīng)發(fā)揮作用。特別是在機(jī)體出現(xiàn)炎癥、損傷、感染或某種疾病時其濃度將明顯升高［5］。本研究結(jié)果顯示經(jīng)檢測后，對照組52例健康體檢人員的hs-CRP值明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，具體統(tǒng)計學(xué)意義。穩(wěn)定性心絞痛組患者的hs-CRP值明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，具體統(tǒng)計學(xué)意義。不穩(wěn)定性心絞痛患者h(yuǎn)s-CRP值亦明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果表明hs-CRP的上升和冠狀動脈炎癥的反應(yīng)狀況以及冠脈病變情況密切相關(guān)。

總體來看，冠心病作為一種比較嚴(yán)重的心臟疾病，已給患者的身體健康帶來巨大的危害。因此，盡早做出診斷并在早期實施治療能夠有效改善預(yù)后。超敏C-反應(yīng)蛋白不但可以反映炎癥的活動情況，而且還能夠作為冠脈發(fā)生異常的有效預(yù)報指標(biāo)，大量研究表明其在預(yù)測冠心病的病情程度以及預(yù)測心血管意外等方面已發(fā)揮重要的作用?？傊鬋-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平對于冠心病的診斷而言具有重要的應(yīng)用價值，可將hs-CRP作為臨床診斷冠心病的有效標(biāo)志物。

［1］張善春，李琳，黃喧，等.冠心病患者C-反應(yīng)蛋白變化的臨床意義．中國血管雜志，2008，2(7):15-17．

［2］葉任高，陸再英，陳灝珠.內(nèi)科學(xué)．第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:310-311．

［3］葛曉珍.超敏C-反應(yīng)蛋白與冠心病關(guān)系的臨床研究．實用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9(12):31-33．

［4］肖春潔，王茸.超敏C-反應(yīng)蛋白的變化在冠心病患者中的臨床意義．實用醫(yī)技雜志，2008，15(29):6504-6505．

［5］古紀(jì)歡，羅友林，羅小春.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在冠心病診斷的臨床應(yīng)用．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(4):57-58．