劉文強

翳狀胬肉切除術在臨床治療的過程中采用自體角膜緣干細胞移植可以加速患者的角膜上皮的愈合速度，同時對患者的治療效果也非常顯著，但這種手術在臨床治療的過程中復發(fā)率較高［1］。在本次研究過程中，采用自體角膜緣干細胞移植與貝復舒眼液治療，觀察在翼狀胬肉切除術后患者的治療效果與復發(fā)情況，為臨床治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院60例需要進行翼狀胬肉切除術治療的患者，其中男23例，女37例，年齡29～68歲，患者的病癥情況均為初期癥狀，在治療的過程中將60例患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組患者的之間的年齡、病史及性別情況沒有明顯差異，P＞0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 在本次治療過程中，60例患者均通過胬肉切除術手術治療，胬肉頭部前0.5 mm作角膜淺層剝離，完整地從角膜表面切下胬肉頭頸部，將體部與鞏膜完全分離至淚阜處，淚阜前將胬肉完全切除，之后使用自體角膜緣干細胞移植術術眼以6點鐘角膜緣為中心，距角膜緣后約2.5 mm處球結膜下注射含少量0.1%腎上腺素的2%利多卡因0.1～0.2 ml，將球結膜與其下的筋膜分開，參考受區(qū)結膜缺損的大小和形狀切取結膜瓣，將切取的帶角膜緣干細胞的結膜瓣平鋪于受區(qū)鞏膜表面，植片角膜緣與受區(qū)角膜緣重合。術后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂結膜囊，敷料遮蓋，繃帶加壓包扎2 d后開始換藥。治療組患者在手術后第二天開始使用貝復舒滴眼液，4次/d，3 ～4 滴/次，對照組患者不使用滴眼液治療［2］。完成治療之后對兩組患者的治療效果進行比較分析，觀察不同治療情況下患者的治療效果及復發(fā)情況，記錄患者的愈合時間等，同時進行為期1年的回訪，對患者的并發(fā)癥情況進行了解記錄。

1.3 療效評定 在本次治療當中，患者的治愈標準為手術后病灶區(qū)恢復正常，結膜無充血，沒有胬肉增生情況;治療后出現(xiàn)胬肉增生、結膜充血或是局部變厚的癥狀為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法 治療組與對照組統(tǒng)一使用SPSS 15.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

完成手術治療之后，兩組患者的治療情況都較為順利，其中治療組患者的治愈30例，對照組患者治愈28例，治療組患者的角膜愈合時間比對照組患者短，P＜0.05，同時在回訪過程中，治療組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而對照組患者出現(xiàn)3例復發(fā)癥狀，用藥治療當中，治療組患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應或是并發(fā)癥情況，患者用藥安全性較高，詳細的治療效果情況比較見表1。

表1 翼狀胬肉不同術式術后結果(±s)

表1 翼狀胬肉不同術式術后結果(±s)

3 討論

翼狀胬肉在臨床治療的過程中往往都需要通過手術切除治療，在臨床治療當中，患者很容易出現(xiàn)炎癥情況，造成患者的胬肉組織殘留的纖維細胞及血管細胞活化，造成纖維血管組織，從而導致復發(fā)情況。在臨床治療的過程中，使用自體角膜緣干細胞移植可以快速的愈合患者的角膜上皮，在臨床治療當中，這種移植治療情況屬于基因技術，對患者的愈合效果及整體治療效果都較為優(yōu)異，但完成手術后患者的炎癥情況卻很難防治，在臨床當中患者的復發(fā)情況基本均為致炎物進入患者創(chuàng)面病灶區(qū)，對患者的治療效果造成影響，從而出現(xiàn)復發(fā)［3］。

在本次研究的過程中，治療組患者與對照組患者的治療方法相同，手術操作標準也都一樣，但治療組患者同步使用貝復舒眼液進行治療，在這種情況下，治療組患者的整體治療效果明顯由于對照組患者，患者復發(fā)情況較少，且其角膜上皮的愈合時間較短。從藥物藥理方面來看，貝復舒眼液的構成主要就是炎性纖維細胞生長因子，這種成分可以有效的促進患者的細胞生長和分裂，幫助患者的角膜結構進行修復、再生等，從而也就縮短了患者的臨床愈合時間。同時，這種滴眼液在治療過程中，可以有效的降低炎癥發(fā)作，由于使用滴眼液后患者的胬肉殘余纖維血管組織被隔離，無法向角膜轉移，也就降低了患者復發(fā)情況。通過臨床回訪，治療組患者的治療效果較為穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況或是復發(fā)癥狀，患者的整體治療情況較為理想，與對照組相比P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，在臨床治療翼狀胬肉的過程中，采用自體角膜緣干細胞移植可以有效的提高患者的角膜再生、愈合速度，同時使用貝復舒眼液也可以對患者的胬肉殘留組織進行隔離，同時可以加速患者的角膜愈合，在臨床治療的過程中，聯(lián)合切除手術治療可以在很大程度上提高患者的治療效果，從上述研究中我們也可以證實這一效果，因此在臨床當中可以進行推廣使用，減小患者的復發(fā)情況［4］。

［1］Hirst LW.The treatment of pterygium．Surv Ophthalmol，2010，48(2):145-180．

［2］Lavker RM.Relative proliferative rates of limbal and cornealepithelia．Invest Ophthalmol Vis Sci，2011，32:1864．

［3］Wiley L.Regional herengeneity in human corneal and limbalepithelial:an immunohistochemical evaluation．In vest Ophthalmol VisS-ci，2011，3(4):594-602．

［4］Kria L，Ohira A，Amemiya T.Growth factors in culturedpterygium fibroblasts:immunohistochemical and ELISA analysis．Graefes ArchClin Exp Ophthalmol，2008，236(9):702-708．