劉一鳴

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，可引起流行，嚴(yán)重患者甚至可死亡。在本研究中，我們采用氨溴特羅口服液聯(lián)合阿奇霉素磷酸二氫鈉治療了50例支原體肺炎患兒，并觀察了療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年12月本院接受診治的支原體肺炎患兒140例(男77例/女63例)，年齡1～12歲，所有病例血清MP-IgM抗體檢測(cè)均陽(yáng)性，按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組70例(男39例/女31例)，年齡(6.35±1.35)歲;X線檢查，單側(cè)病變74.29%(52/70)，雙側(cè)病變25.71%(18/70)。對(duì)照組70例(男38例/女32例)，年齡(6.15±1.45)歲;X線檢查，單側(cè)病變70.00%(49/70)，雙側(cè)病變30.00%(21/70)。兩組支原體肺炎患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予止咳、退熱藥等對(duì)癥治療。①對(duì)照組:應(yīng)用注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針劑(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020540)10 mg/(kg/d)，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連用3 d，停藥4 d重復(fù)3～4周。②觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用氨溴特羅口服液(北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317);用法:＜8個(gè)月的患兒，2.5 ml/次;8個(gè)月至2歲患兒，5.0 ml/次;2～3歲患兒，7.5 ml/次;4～6 歲患兒，10.0 ml/次;7 ～11 歲患兒，15.0 ml/次;均為2 次/d，連用 5 ～7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)［1］制定:顯效:用藥后3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，10 d內(nèi)咳嗽消失肺部體征消失，14 d內(nèi)胸部X線檢查恢復(fù)正常;有效:用藥5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，14 d內(nèi)咳嗽消失肺部體征消失，21 d內(nèi)胸部X線檢查恢復(fù)正常;無(wú)效:用藥后5 d內(nèi)體溫未恢復(fù)正常，14 d內(nèi)咳嗽與肺部體征未消失，21 d內(nèi)胸部X線檢查未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.71%高于對(duì)照組總有效率85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組支原體肺炎患兒均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，見(jiàn)表1。

表1 兩組支原體肺炎患兒療效的比較(例，%)

3 討論

支原體肺炎是兒童時(shí)期肺炎及其他呼吸道感染的重要病原之一［2］，感染后不僅累及呼吸系統(tǒng)，并且容易損害循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，中樞系統(tǒng)，皮膚等肺外器官，故早期診斷，早期治療，短期內(nèi)控制病情是減少并發(fā)癥的有效方法。胡小華等［3］對(duì)750例呼吸道感染患兒進(jìn)行肺炎支原體檢測(cè)，調(diào)查肺炎支原體肺炎流行情況，并對(duì)入院的118例確診為肺炎支原體肺炎的患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果認(rèn)為小兒支原體肺炎在不同年齡組有不同的臨床表現(xiàn)，早期無(wú)明顯的陽(yáng)性體征，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)多樣性改變，肺外合并癥多，對(duì)疑似患兒應(yīng)常規(guī)檢測(cè)MP-IgM抗體，有利于早期診斷，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

氨溴特羅口服液活性成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅［4］。鹽酸氨溴索是溴乙新的有效代謝產(chǎn)物，具有裂解痰中的酸性黏多糖纖維、減少黏痰、稀釋痰液作用［5］;克侖特羅是β2受體激動(dòng)劑，能持續(xù)松弛支氣管平滑肌，緩解氣道狹窄，還能增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗過(guò)敏物質(zhì)、減少咳嗽誘因。魏兵等［6］觀察氨溴特羅口服液治療肺炎支原體肺炎的療效，結(jié)果表明氨溴特羅口服液能有效控制癥狀，降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能。本研究中，筆者在對(duì)照組給予鹽酸阿奇霉素治療;而在觀察組給予鹽酸阿奇霉素聯(lián)合氨溴特羅口服液治療支原體肺炎患兒。結(jié)果觀察組總有效率為95.71%高于對(duì)照組總有效率85.71%;而且兩組支原體肺炎患兒均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。提示氨溴特羅口服液聯(lián)合鹽酸阿奇霉素治療支原體肺炎患兒療效可靠，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］馬迪，魯瑩.阿奇霉素、紅霉素合用短程序貫治療小兒支原體肺炎200例療效觀察．中國(guó)婦幼保健，2007，22(35):4999．

［2］馬爽，杜文瑩，曹平生，等.小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥診治分析．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7):2395-2395．

［3］胡小華.小兒肺炎支原體肺炎臨床分析．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(14):38-39，41．

［4］洪建國(guó)，李云珠，陸權(quán)，等.氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21(1):63-65．

［5］冷鋒，李鵬.氨溴特羅口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎62例療效觀察．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(22):141-141．

［6］魏兵，李奇玉，蔣靜，等.氨溴特羅口服液治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床觀察．中國(guó)醫(yī)藥，2011，06(08):978-980．