楊鳳娟

靜脈輸液是臨床常用的給藥方法，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。隨著人們文化生活水平的不斷提高，人們追求高質(zhì)量生命的愿望也越來(lái)越強(qiáng)烈。而對(duì)護(hù)理工作的要求也向高標(biāo)準(zhǔn)、高層次發(fā)展。為了給患者輸液減輕疼痛，讓患者滿意以提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，我們著重從靜脈輸液方面采取了反折輸液器末端的穿刺方法來(lái)提高靜脈穿刺的成功率，贏得了廣大患者的好評(píng)，提高了滿意度，體會(huì)如下。

1 臨床資料

1.1 常規(guī)穿刺方法及反折輸液器末端的穿刺方法 常規(guī)靜脈輸液是將輸液袋掛于輸液架上，利用大氣壓力和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接滴入靜脈內(nèi)［5］，當(dāng)靜脈壓大于輸液袋內(nèi)的大氣壓時(shí)就會(huì)產(chǎn)生回血。微循環(huán)差，脈細(xì)小，特別是肥胖或嘔吐、腹瀉的患者，如使用傳統(tǒng)的穿刺方法，回血緩慢或根本無(wú)回血，當(dāng)針頭已進(jìn)入血管卻感覺(jué)不到，而在退針時(shí)看到回血，說(shuō)明針頭已穿破血管，如繼續(xù)輸液會(huì)引起皮下滲漏，不僅穿刺不成功，還失去一條可以再穿刺的靜脈。

1.2 反折輸液器末端的穿刺方法 采用反折輸液器末端的穿刺方法進(jìn)行靜脈輸液后，明顯提高了穿刺成功率，其具體方法為首選連接好輸液瓶、輸液器及留置針，將調(diào)節(jié)器上移至茂菲氏滴管下端，排氣成功后，選擇血管，常規(guī)消毒，距穿刺點(diǎn)5～6 cm處扎止血帶。囑患者放在左手上，在距離輸液器末端6～8 cm處返折輸液管，將返折處夾于右手無(wú)名指與小指之間，再用左手拇指在穿刺點(diǎn)近心端繃緊皮膚，右手持針柄，針尖與皮膚成20°～30°角快速進(jìn)針，待針尖完全進(jìn)入皮下時(shí)，松開(kāi)返折處，使輸液管變直形成負(fù)壓，壓力明顯低于靜脈壓力，再繼續(xù)進(jìn)針，當(dāng)阻力減少，有落空感，同時(shí)見(jiàn)有回血后，再將針頭平行進(jìn)入少許，然后貼膠布進(jìn)行固定，調(diào)節(jié)好滴速，再次核對(duì)，并告知患者輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，即穿刺成功，

2 結(jié)果

兩組患者不同穿刺方法各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，觀察組的1次性穿刺成功率高于對(duì)照組，保留時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。觀察組的滲漏率與對(duì)照組無(wú)明顯差異。見(jiàn)表1。

表1

反折輸液器末端的穿刺方法操作簡(jiǎn)單、方便，單人即可完成，反折輸液器末端的穿刺法應(yīng)用于靜脈輸液，不僅提高了靜脈穿刺的成功率，減輕了患者的痛苦，主要減少了護(hù)患矛盾，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。是可以在臨床上推廣應(yīng)用的。

［1］沈曉星.老年患者逆向靜脈穿刺的應(yīng)用與體會(huì).江蘇衛(wèi)生保健，2007，9(6):15.

［2］刁海燕.返折輸液管在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9(10):5.

［3］魏懿逆向負(fù)壓留置針穿刺輸液在臨床中的應(yīng)用創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部，2011，3，14.

［4］沈?yàn)]，李麗，趙美俠，等.負(fù)壓進(jìn)針?lè)ㄔ谠缙谛菘瞬∪遂o脈輸液中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(10):69.

［5］姜敏，劉婭楠.小兒頭皮靜脈輸液的技巧.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(2):8182.